LGLL诊断：血常规和血涂片检查的关键作用

大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL）是一种罕见的慢性白血病，其特点是外周血中存在大颗粒淋巴细胞（LGL）的克隆性增多。LGLL的诊断过程对于制定有效的治疗方案至关重要。本文将详细介绍血常规和血涂片检查在LGLL诊断中的关键作用。

首先，血常规检查是诊断LGLL的初步步骤。在LGLL患者中，血常规检查常显示白细胞计数异常升高，尤其是中性粒细胞相对或绝对减少。部分患者还可能出现贫血和血小板减少，提示骨髓受累。血常规检查结果为进一步的血液学检查提供了重要线索。

其次，血涂片检查在LGLL的诊断中发挥着关键作用。通过显微镜下观察血涂片，可以发现异常的大颗粒淋巴细胞，其体积较大，胞浆丰富，含有嗜天青颗粒。这些细胞的形态特征与正常淋巴细胞明显不同，是LGLL诊断的重要依据。此外，血涂片检查还可以评估其他异常细胞，如原始细胞、幼稚细胞等，有助于鉴别LGLL与其他类型的白血病。

除了血常规和血涂片检查，LGLL的诊断还需要结合临床表现和分子遗传学检测。部分LGLL患者可出现发热、乏力、体重减轻等全身症状，以及肝脾肿大、淋巴结肿大等局部表现。分子遗传学检测，如T细胞受体基因重排和流式细胞术检测T细胞亚群，有助于揭示LGLL的克隆性特征，从而确诊。

综上所述，血常规和血涂片检查在LGLL的诊断中发挥着至关重要的作用。它们为揭示异常白细胞计数和细胞形态特征提供了重要依据，结合临床表现和分子遗传学检测，有助于准确诊断LGLL，确保患者得到针对性的治疗。随着对LGLL认识的不断深入，血常规和血涂片检查在LGLL诊断中的关键作用将得到更广泛的认可。

张贵鹏

福建省龙岩市第二医院新院区