胃癌肠梗阻的临床症状识别与治疗策略

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其并发症之一——胃癌肠梗阻，严重威胁患者的生命健康。胃癌肠梗阻发生率约为15%至30%，多发生在胃癌进展期或复发转移时。本文将从病理机制、症状识别、诊疗要点及护理管理等方面，详细阐述胃癌肠梗阻的临床特点，以帮助公众科学认知这一凶险并发症。

一、病理机制 胃癌肠梗阻的本质是肿瘤直接侵犯肠道或转移灶压迫肠管，导致肠内容物通过障碍。肿瘤生长的直接侵犯或转移性肿块对肠道的压迫，均可引起肠梗阻。梗阻部位不同，病理特点也有所差异。幽门梗阻主要发生在胃出口，而小肠和结肠梗阻则涉及到更广泛的肠道区域。

二、症状识别 胃癌肠梗阻的临床症状具有一定的典型性，有助于及时识别和诊断。主要症状包括： 1. 腹痛：梗阻导致肠腔内压力增加，患者常出现阵发性或持续性腹痛。 2. 腹胀：肠内容物通过障碍引起肠腔扩张，表现为腹部膨胀。 3. 呕吐：梗阻导致胃内容物不能正常排空，患者出现呕吐，呕吐物可为胃液或食物残渣。 4. 排便排气停止：肠梗阻影响肠内容物的运输，患者可能出现排便排气停止。 5. 肠鸣音亢进：梗阻导致肠腔内气体增多，肠鸣音增强。

三、诊疗要点 1. 影像学检查：腹部CT、X线平片等影像学检查有助于判断梗阻部位和程度。 2. 内镜检查：内镜可直接观察梗阻部位的情况，有助于明确诊断。 3. 实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质等检查有助于评估患者的全身状况和手术风险。 4. 治疗策略：胃癌肠梗阻的治疗需综合考虑梗阻部位、程度、患者的一般状况等因素。手术治疗是解除梗阻的主要方法，包括肠切除吻合术、短路手术等。对于不能耐受手术的患者，可采取姑息治疗，如胃肠减压、肠内营养支持等。

四、护理管理 胃癌肠梗阻患者的护理管理至关重要，包括： 1. 心理护理：耐心倾听患者诉求，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。 2. 胃肠减压：及时进行胃肠减压，减轻肠腔内压力，缓解腹痛腹胀等症状。 3. 营养支持：合理配置营养液，满足患者的能量和营养素需求，改善营养状况。 4. 疼痛管理：合理使用止痛药物，控制疼痛，提高患者的生活质量。

综上所述，胃癌肠梗阻是一种严重的并发症，需要及时识别和治疗。通过了解其病理机制、症状特点和诊疗要点，有助于提高公众对胃癌肠梗阻的认知水平，为患者提供更科学、合理的诊疗方案。同时，护理管理在胃癌肠梗阻患者的治疗过程中发挥着重要作用，需要给予足够的重视。

门雨芳

重庆医科大学附属第一医院