肾病患者治疗后药物不良反应的预防与管理

肾病患者在接受治疗后，药物管理成为日常护理中的一项重要任务。合理用药不仅关系到病情的控制和康复，还直接关联到患者的生活质量和健康安全。本文将详细介绍微小病变型肾病（MCD）患者治疗后在用药方面的注意事项，帮助患者更好地管理自己的健康。

遵医嘱用药的重要性

MCD患者在治疗后通常需要长期服用糖皮质激素和可能的免疫抑制剂等药物。这些药物的使用必须严格遵循医生的指导，按时按量服用。自行增减剂量或停药可能导致病情复发或加重，增加治疗难度和风险。

关注药物不良反应

糖皮质激素长期使用可能引起血糖升高、骨质疏松等不良反应。患者需定期监测血糖，并在必要时采取降糖措施。同时，补充钙剂和维生素D，进行适当的户外活动，多晒太阳，以预防骨质疏松。激素还会抑制免疫功能，使患者易感染，因此要注意个人卫生，避免前往人员密集场所，并在出现感染症状时及时就医。

免疫抑制剂如环磷酰胺可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少，需定期复查血常规。环磷酰胺还可能引起出血性膀胱炎，患者应多饮水，必要时使用美司钠等药物预防。使用他克莫司等药物时，需监测血药浓度，关注血糖、血压升高、震颤等副作用。

注意药物相互作用

MCD患者治疗后可能因合并其他疾病需要同时服用多种药物，此时要注意药物相互作用。例如，糖皮质激素与非甾体类抗炎药合用可能增加胃肠道溃疡和出血的风险；他克莫司与某些抗生素合用会增加他克莫司的血药浓度，增加不良反应发生的可能性。患者在就医时应告知医生自己正在服用的所有药物，以便医生合理用药，避免不良相互作用。

定期复查与调整用药

MCD患者在治疗后需定期到医院复查，复查项目包括尿常规、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能、血常规等，以便医生根据病情变化及时调整药物剂量和治疗方案。初始治疗后的前几个月，复查频率相对较高，随着病情稳定，复查间隔可逐渐延长。如出现病情波动，应及时就医并增加复查频率。

特殊情况的处理

患者在用药期间如遇到特殊情况，如感冒、手术、外伤等，应及时告知医生。这些情况可能会影响机体的生理状态和药物代谢，医生会根据具体情况调整药物剂量或采取相应的措施。女性患者在妊娠期间也需特别注意，MCD患者妊娠可能会增加病情复发的风险，孕期应在医生的密切监测下调整用药，确保母婴安全。

总之，MCD患者治疗后的用药管理至关重要。患者需充分了解用药注意事项，积极配合医生治疗，以促进病情康复，减少并发症的发生，提高生活质量。通过正确的药物管理和定期的医疗复查，患者可以更好地控制病情，享受健康的生活。

卢珊

郑州大学第一附属医院