肝癌辅助检查：甲胎蛋白与影像学技术的联合应用

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。在肝癌的辅助检查中，血清肿瘤标记物和影像学检查是两项不可或缺的诊断手段。本文将详细阐述甲胎蛋白（AFP）及其异质体在肝癌诊断中的作用，以及如何与影像学技术联合应用，提高肝癌的诊断准确性。

甲胎蛋白（AFP）是一种由胚胎期肝细胞产生的血清蛋白，其在成人血清中的含量通常很低，但在肝癌患者体内，AFP水平显著升高，因此被广泛用作肝癌的生物标志物。AFP及其异质体的检测对于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访具有重要价值。国内外研究表明，AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病后，应高度怀疑肝癌的存在。然而，需要注意的是，大约30%-40%的肝癌患者AFP检测结果呈阴性，这一现象可能与肝细胞癌（HCC）的不同亚型、分化程度或肿瘤的坏死液化有关。因此，AFP对肝癌诊断的阳性率大约为60%-70%，且存在一定的变异性。因此，AFP检测不能单独用于肝癌的诊断，需要定期检测和动态观察，并结合影像学检查或B超导引下的穿刺活检等手段来明确诊断。

影像学检查在肝癌的诊断中同样扮演着重要角色。常用的影像学技术包括超声检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）。超声检查因其无创、便携和成本较低的优势，常作为肝癌筛查的首选方法。CT和MRI能够提供更详细的肝脏结构和肿瘤特征信息，有助于肝癌的分期和治疗计划的制定。PET则能够评估肿瘤的代谢活性，对于肿瘤的恶性程度和远处转移的判断具有重要意义。

甲胎蛋白与影像学技术的联合应用可以显著提高肝癌的诊断准确性。AFP检测可以作为初筛手段，而影像学检查则能够对AFP阳性或可疑的患者进行进一步的确诊和评估。两者的结合不仅可以提高肝癌的检出率，还可以为患者的治疗和预后评估提供重要信息。总之，甲胎蛋白和影像学技术的联合应用在肝癌的辅助检查中具有不可替代的价值，是提高肝癌患者生存率的关键因素之一。

除了AFP和影像学检查，还有一些其他血清肿瘤标记物和分子标志物在肝癌的诊断中也显示出一定的价值。例如，异常凝血酶原（DCP）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）和糖链抗原19-9（CA19-9）等，它们可以作为AFP的补充，提高肝癌的诊断准确性。此外，随着分子生物学技术的发展，基于循环肿瘤DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTCs）的液体活检技术也在肝癌的早期诊断和监测中展现出潜力。

在肝癌的诊断和治疗过程中，多学科团队（MDT）的合作至关重要。包括肝病科医生、肿瘤科医生、放射科医生、病理医生和外科医生等在内的MDT团队，可以根据患者的具体情况制定个体化的诊疗方案。通过综合运用各种诊断手段，可以为肝癌患者提供更准确的诊断和更有效的治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。

总之，肝癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合运用多种诊断手段和治疗方法。甲胎蛋白（AFP）及其异质体的检测和影像学检查在肝癌的辅助检查中发挥着重要作用，而多学科团队的合作则为患者提供了更全面的诊疗服务。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌的诊断和治疗将更加精准和有效，为患者带来更好的预后。

陈蓉

安徽省立医院西院