长期饮酒与肝癌风险：饮酒量与肝癌发病率的关系

肝癌，作为我国发病率和死亡率都较高的肿瘤之一，其严重性不容忽视。根据2020年全球癌症统计数据，全球新增肝癌病例约905,677例，其中中国占比高达45.3%，是肝癌的高发国家之一。肝癌的类型多样，其中肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌类型，占比超过80%。

肝癌的流行病学特征揭示了多个关键信息。在我国，沿海地区的肝癌发病率明显高于内陆地区，这可能与沿海地区居民饮食习惯、环境暴露等因素有关。性别差异也是一个不可忽视的因素，男性患肝癌的风险较女性高出许多，这可能与男性饮酒、吸烟等不良生活习惯更为普遍有关。此外，肝癌的发病率随年龄增长而增加，50至60岁是肝癌的高发年龄段。

在探讨肝癌的主要危险因素时，病毒感染是最重要的因素之一。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染与肝癌的发生有着密切的关联。全球范围内，约50%的肝癌与HBV感染有关，而HCV感染则占20%。这两种病毒的慢性感染可导致肝硬化，进而增加肝癌的风险。除了病毒感染，黄曲霉毒素污染和饮用水污染也是潜在的致癌因素。黄曲霉毒素是一种强致癌物质，主要污染粮食和饲料，而饮用水污染则可能含有多种致癌物质。长期大量饮酒也会显著增加肝癌的发病风险，酒精代谢产物可导致肝细胞损伤，促进肝癌的发生。

遗传因素在肝癌的发病机制中也起到了一定的作用。肝癌存在家族聚集现象，这可能与遗传易感性有关。此外，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和代谢综合征也是肝癌的新的危险因素，这些疾病与肥胖、糖尿病等代谢性疾病密切相关。

为了预防肝癌，公众应采取多种措施。首先，接种乙肝疫苗可以有效预防HBV感染，降低肝癌风险。同时，降低黄曲霉毒素暴露水平，例如通过改善饮水条件和饮食习惯，也是预防肝癌的重要手段。控制酒精摄入量、戒烟和维持健康的生活方式同样是预防肝癌的关键策略。对于肝癌高危人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者等，建议每6个月进行一次甲胎蛋白（AFP）检测结合超声检查作为常规筛查手段。若肝脏超声和/或血清AFP筛查出现异常，动态增强CT和MRI是明确诊断的首选影像学检查方法。

综上所述，饮酒与肝癌之间的关系不容忽视。长期大量饮酒是肝癌的一个独立危险因素，对肝脏健康构成严重威胁。为了预防肝癌，公众应提高对饮酒风险的认识，适度饮酒或戒酒，并采取其他预防措施，如接种乙肝疫苗、改善饮食习惯等，以降低肝癌的发病率。通过早期筛查和预防措施的实施，我们可以更有效地对抗这一致命疾病，保护人民的健康。

值得注意的是，肝癌的早期症状较为隐匿，很多患者在确诊时已处于中晚期，错失了最佳治疗时机。因此，提高肝癌的早期诊断率至关重要。除了上述的筛查手段外，公众也应关注肝癌的一些非特异性症状，如持续性的右上腹疼痛、消瘦、乏力、黄疸等，一旦出现这些症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗。

肝癌的治疗手段包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案需根据患者的具体情况制定，包括肿瘤的大小、位置、分期、肝功能等因素。近年来，肝癌的治疗取得了显著进展，一些新的治疗方法如靶向治疗和免疫治疗为肝癌患者带来了新的希望。然而，肝癌的预后仍不理想，5年生存率相对较低，这进一步凸显了预防和早期筛查的重要性。

总之，肝癌是一种严重威胁我国人民健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。通过了解肝癌的流行病学特征、危险因素、预防措施和治疗手段，我们可以更好地应对这一疾病，降低其对人民健康的危害。公众应提高对肝癌的认识，积极参与预防和筛查，争取早期发现和治疗，提高生存率和生活质量。同时，医学界也应继续加大肝癌研究的力度，探索更有效的预防和治疗方法，为战胜肝癌贡献力量。

胡耕远

绍兴市人民医院