鼻咽癌筛查技术：从传统到现代的演变

鼻咽癌（NPC）是一种起源自鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现出明显的地理和种族差异，特别是在中国南方及东南亚地区较为常见，因此有时被称为“广东癌”。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年新增鼻咽癌病例约13万例，其中超过半数发生在中国。由于鼻咽部位的隐蔽性和早期症状不明显，大约70%的患者在确诊时已处于局部晚期（Ⅲ-Ⅳ期），此时5年生存率仅约50%。因此，开展有效的鼻咽癌筛查对提高患者的生存率和生活质量至关重要。

鼻咽癌的筛查对象主要包括高风险群体，如居住在鼻咽癌高发区的居民和具有遗传倾向的人群。定期进行鼻咽癌筛查是这些高风险人群中预防性健康检查的重要环节。

在技术层面，鼻咽癌筛查方法从传统的临床检查逐步发展到现代分子生物学技术。早期筛查方法包括鼻咽镜检查和颈部淋巴结触诊等，这些方法简便易行，但敏感性和特异性有限。随着分子生物学技术的不断进步，EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）抗体检测成为筛查的重要手段。EB病毒与鼻咽癌的发生有密切关系，通过检测EB病毒抗体的滴度变化，可以显著提高筛查的准确性。

在流程优化方面，结合临床症状、体征和分子生物学检测结果的综合评估，可以更精确地识别出鼻咽癌的高风险个体。此外，影像学检查如磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）也为鼻咽癌的早期诊断提供了重要的辅助手段。

展望未来，鼻咽癌筛查技术正向更高灵敏度、更高特异性和更低侵入性的方向发展。液体活检技术的发展，通过检测血液中的肿瘤DNA，为无创性筛查提供了新的可能性。同时，人工智能和大数据分析的应用，有望进一步提高筛查的效率和准确性。

综上所述，鼻咽癌筛查技术的演变体现了医学科技进步对提高疾病早期诊断和治疗的重要性。通过不断优化筛查流程和引入新技术，我们可以更有效地识别和治疗鼻咽癌，从而提高患者的生存率和生活质量。这一进程不仅依赖于医学技术的创新，还需要政策支持、公共卫生教育以及患者自身的健康意识提升。通过全社会的共同努力，我们有望在未来降低鼻咽癌的发病率和死亡率，改善患者预后。此外，对于鼻咽癌的早期症状，如持续性鼻塞、耳鸣、听力下降、面部麻木或疼痛、头痛、颈部肿块等症状，应给予足够的关注。一旦出现这些症状，应及时就医，以便于早期发现和治疗。

鼻咽癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境和生活方式等。遗传因素是鼻咽癌发生的重要因素之一，有家族史的人群应特别关注鼻咽癌的风险。环境因素中，长期暴露于某些化学物质和污染物可能增加鼻咽癌的风险。生活方式因素中，吸烟和饮酒也是鼻咽癌的危险因素。因此，改善生活方式，避免吸烟和饮酒，减少接触有害物质，对预防鼻咽癌具有重要意义。

在治疗方面，鼻咽癌的治疗方法包括放疗、化疗和靶向治疗等。早期鼻咽癌患者可通过放疗和化疗获得较好的治疗效果，而晚期患者则需要综合治疗。近年来，随着分子靶向治疗和免疫治疗的发展，鼻咽癌的治疗手段不断丰富，为患者带来了更多的治疗选择和希望。

总之，鼻咽癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其早期筛查和治疗具有重要意义。通过提高公众对鼻咽癌的认识，加强高风险人群的筛查，不断优化筛查技术和治疗方案，有望在未来降低鼻咽癌的发病率和死亡率，改善患者预后。这需要政府、医疗机构、科研人员和全社会的共同努力，携手推动鼻咽癌防治工作的进步。

徐蓓

复旦大学附属中山医院