肝癌靶免治疗：认识副作用，保障治疗效果与安全

肝癌，这种在全球范围内引起广泛关注的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下，严重威胁着人类的健康。随着医学技术的不断进步，一种新的治疗方式——靶向治疗与免疫治疗的联合应用（靶免治疗），为肝癌患者带来了新的治疗希望。这种治疗方式通过激活患者自身的免疫系统，抑制肿瘤的生长和血管生成，显著改善了肝癌患者的生存期和治疗效果。

然而，靶免治疗在发挥其疗效的同时，也可能带来一系列副作用。这些副作用可能影响患者的整体治疗安全性和生活质量，因此，深入了解这些副作用对于制定合理的治疗方案和提高患者生活质量至关重要。

靶免治疗的副作用主要分为以下几个方面：

免疫系统相关副作用

：由于靶免治疗激活了免疫系统，患者可能出现免疫相关不良反应，如皮疹、疲劳、关节痛等。这些症状有时可能较为严重，需要及时识别并给予相应的治疗。例如，皮疹可能需要使用局部皮质类固醇或抗组胺药物来控制，而疲劳可能需要生活方式的调整和营养补充来缓解。

肝脏毒性

：部分靶免治疗药物可能对肝脏功能产生影响，导致肝功能异常，表现为转氨酶升高等。因此，对于有肝病史的患者，需要在治疗过程中密切监测肝功能。医生可能会建议使用保肝药物，并根据肝功能的变化调整治疗方案。

胃肠道反应

：靶免治疗可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。这些症状不仅影响患者的日常生活，还可能影响患者对营养的吸收，从而影响整体治疗效果。对于这些症状，可以使用抗恶心药物和止泻药来控制，同时调整饮食，避免刺激性食物。

心血管副作用

：靶免治疗可能会影响心血管系统，引发心律失常、心肌炎等严重心血管事件。对于有心血管疾病风险的患者，需要在治疗前进行详细的心血管评估。在治疗过程中，可能需要心电监护和心血管药物的使用，以减少心血管事件的风险。

肾脏毒性

：部分药物可能对肾脏功能产生影响，患者可能会出现蛋白尿、血尿等肾脏功能受损的迹象。对于这种情况，可能需要使用肾脏保护药物，并定期检查肾功能，以及时发现和处理肾脏问题。

为了保障治疗效果与安全，医生和患者需要共同努力，对靶免治疗的副作用进行有效管理和预防。这包括：

定期监测

：定期进行血液检查和肝肾功能测试，及时发现并处理可能的副作用。这有助于评估患者的健康状况，并在必要时调整治疗方案。

个体化治疗

：根据患者的具体情况，调整治疗方案，以减少副作用的发生。这可能包括药物剂量的调整、治疗方案的更改或添加辅助治疗。

患者教育

：加强对患者的健康教育，让患者了解可能的副作用及其预防和处理方法。这有助于提高患者的自我管理能力，减少副作用对生活质量的影响。

多学科合作

：肿瘤科、消化科、心血管科等多个学科的医生共同参与患者的治疗，以确保治疗的全面性和安全性。这种多学科合作可以为患者提供更全面的治疗建议和支持。

总之，靶免治疗为肝癌患者提供了新的治疗选择，但同时需要关注其可能带来的副作用。通过科学合理的管理，可以有效提高患者的治疗安全性和生活质量，进一步改善肝癌患者的预后。患者和医生之间的密切合作，以及对副作用的及时识别和处理，是确保靶免治疗成功的关键。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，靶免治疗将为更多的肝癌患者带来生的希望。

杜晶磊

山西省肿瘤医院