靶向治疗与免疫治疗：子宫内膜癌新进展

子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，发病率逐年上升，严重威胁女性健康。随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌的治疗手段也日益丰富多样，包括手术、激素治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。本文将重点探讨靶向治疗和免疫治疗在子宫内膜癌治疗中的应用进展，以期为患者提供更为合理、有效的治疗方案。

一、子宫内膜癌的治疗现状 子宫内膜癌的传统治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。手术是早期子宫内膜癌的首选治疗方法，通过切除肿瘤组织，实现根治目的。然而，对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，手术效果有限，需要辅以放疗和化疗。但这些传统治疗方法存在一定的局限性，如副作用较大、易产生耐药性等，因此，寻找新的治疗手段迫在眉睫。

二、靶向治疗在子宫内膜癌中的应用 靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域的研究热点，其通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，阻断肿瘤细胞的生长、增殖和转移，从而达到治疗目的。在子宫内膜癌中，HER2过表达是一个重要的分子靶点，约20%的子宫内膜癌患者存在HER2过表达。针对HER2的靶向药物，如曲妥珠单抗，已在临床中取得显著疗效，可显著提高患者的无进展生存时间和总生存时间。

此外，血管生成抑制剂也是子宫内膜癌靶向治疗的重要方向。血管生成是肿瘤生长和转移的重要环节，通过抑制血管生成，可有效抑制肿瘤的发展。贝伐珠单抗是一种血管生成抑制剂，已在多个临床试验中显示出对子宫内膜癌的治疗效果。

三、免疫治疗在子宫内膜癌中的应用 免疫治疗是利用患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的一种新型治疗手段。在子宫内膜癌中，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗两大类。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复机体的抗肿瘤免疫应答。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫检查点抑制剂的代表药物，在多个实体瘤中显示出良好的治疗效果，包括子宫内膜癌。

细胞免疫治疗是将患者自身的免疫细胞在体外进行改造和扩增，再回输至患者体内，以增强机体的抗肿瘤能力。CAR-T细胞治疗是细胞免疫治疗的代表，通过将T细胞改造为特异性识别肿瘤细胞的CAR-T细胞，实现对肿瘤的精准杀伤。目前，CAR-T细胞治疗在血液肿瘤中已取得突破性进展，在实体瘤，包括子宫内膜癌中的应用也在不断探索中。

四、合理用药和定期随访的重要性 子宫内膜癌的治疗需要个体化、综合治疗，合理用药和定期随访对评估疗效、调整治疗方案、预防复发至关重要。靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，在提高患者生存率方面显示出巨大潜力。但在临床应用中，需要严格掌握适应症，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。同时，定期随访可及时发现患者的复发和转移，为患者提供更为精准的治疗建议。

总之，靶向治疗和免疫治疗为子宫内膜癌的治疗带来了新的希望。随着研究的不断深入，相信未来会有更多有效的治疗药物和方案问世，为子宫内膜癌患者带来更大的生存获益。同时，合理用药和定期随访在子宫内膜癌的综合治疗中发挥着重要作用，需要引起临床医生和患者的高度重视。

陈蓉

安徽省立医院西院