胃癌腹膜转移预防新策略：热化疗灌注治疗的关键作用

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均高居不下，尤其在肿瘤发生腹膜转移时，治疗难度和复杂度显著增加。腹膜转移是指胃癌细胞脱落后种植在腹膜上形成新的肿瘤灶，不仅增加了治疗难度，也严重影响患者的生活质量和生存期。因此，预防和管理胃癌腹膜转移成为提高患者生存率和生活质量的关键。

在众多治疗策略中，热化疗灌注治疗（HIPEC）作为一种新兴的治疗手段，显示出了其独特优势。HIPEC是一种将化疗药物和热效应相结合的治疗方式，通过提高局部药物浓度，减少全身毒副作用，达到更有效的治疗效果。以下是HIPEC在预防胃癌腹膜转移中的关键作用：

提高局部药物浓度：HIPEC通过将化疗药物直接灌注到腹腔内，使得药物浓度在局部区域显著提高，从而增强了对肿瘤细胞的杀伤作用。这种局部高浓度的药物环境能够更有效地抑制和杀死肿瘤细胞，减少肿瘤细胞对药物的耐药性。

减少全身毒副作用：由于HIPEC仅对局部区域进行药物灌注，因此相较于全身化疗，其对正常组织的毒副作用显著降低，减轻了患者的治疗负担。全身化疗常常伴随着恶心、脱发、骨髓抑制等不良反应，而HIPEC则可以有效避免这些副作用，提高患者的生活质量。

协同高温效应：HIPEC中的高温效应可以增强化疗药物的细胞毒性，同时高温本身也能直接杀死肿瘤细胞，实现对肿瘤的双重打击。研究表明，42-45℃的高温可以破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去复制能力，从而抑制肿瘤的生长和转移。

清除微小转移灶：HIPEC能够清除手术过程中难以发现的微小转移灶，减少复发和转移的风险。这些微小转移灶是肿瘤复发和转移的潜在风险因素，而HIPEC则可以有效清除这些病灶，降低肿瘤的复发和转移率。

抑制肿瘤血管生成：HIPEC中的化疗药物和高温效应可以抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤的生长和转移。肿瘤血管生成是肿瘤生长和转移的重要途径，HIPEC可以有效阻断这一过程。

增强机体免疫功能：HIPEC可以激活机体的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。研究表明，HIPEC可以促进免疫细胞的活化和增殖，增强机体对肿瘤的免疫应答。

综上所述，HIPEC作为一种预防胃癌腹膜转移的新策略，不仅能够提高治疗效果，还能减轻患者的治疗负担，为胃癌患者提供了新的治疗选择。然而，HIPEC的适应症、治疗方案和患者选择仍需个体化评估，结合患者的具体情况制定最佳治疗计划。随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，HIPEC有望在胃癌腹膜转移的预防和管理中发挥更大的作用。未来，HIPEC可能与靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段联合应用，进一步提高胃癌腹膜转移的治疗效果，为胃癌患者带来更大的生存获益。同时，加强对HIPEC治疗机制的研究，优化HIPEC治疗方案，也是未来研究的重要方向。相信随着对HIPEC认识的不断深入，必将为胃癌腹膜转移的防治提供更多的思路和方法。

张高屿

自贡高新医院