北京大众健康科普促进会
肠癌，全球范围内普遍存在的恶性肿瘤之一，其手术治疗对患者的生存和生活质量具有重大影响。在肠癌治疗中，造口手术扮演着不可或缺的角色。造口手术是指将肠道的一部分引出体外，通过人工开孔（造口）排放粪便，帮助患者恢复肠道功能并保持生活质量。本文将详细介绍造口手术及其术后自我管理。
造口的基本结构和功能
造口的结构通常由肠粘膜、肠壁及皮肤组成，其核心功能是替代肛门排泄粪便。造口的颜色、形状及排出物是患者自我管理中需要密切关注的指标。通过定期观察这些指标，患者可以评估造口是否正常运作，并及时发现并处理可能出现的并发症。
造口护理的重要性
对于造口患者而言，正确的造口护理是术后管理的核心。护理步骤包括清洁造口、更换造口袋以及进行皮肤护理以防感染和皮肤问题。以下是更换造口袋的详细步骤：
清洁造口周围皮肤
：使用温和的清洁剂和温水清洁造口周围的皮肤，避免使用酒精或过强的清洁剂，以免刺激皮肤。
测量造口大小
：使用造口测量工具准确测量造口的大小，以确保选择合适的造口袋。
剪裁合适尺寸的造口袋底片
：根据造口大小剪裁造口袋底片，确保底片紧密贴合造口，避免粪便泄漏。
粘贴底片
：在造口周围皮肤干燥的情况下，粘贴底片，确保密封良好。
连接造口袋
：将底片与造口袋连接，确保连接紧密，防止泄漏。
排放粪便后再次清洁造口
：当造口袋满时，排放粪便并清洁造口，然后更换新的造口袋。
造口的并发症及预防
造口患者可能会遇到一些并发症，如造口脱垂、造口狭窄、造口旁疝等。预防这些并发症的关键是：
避免过度用力
：避免剧烈运动和过度用力，以减少造口脱垂的风险。
定期检查造口
：定期检查造口的大小和形状，及时发现造口狭窄等问题。
保持体重
：避免体重过重，以减少造口旁疝的风险。
心理调适的重要性
造口手术可能会对患者的身体形象和自我认同造成影响，引发焦虑和抑郁情绪。患者可以通过以下方式进行心理调适：
心理咨询
：寻求专业心理咨询师的帮助，学习应对造口带来的心理变化。
参加造口患者支持小组
：与其他造口患者交流心得，学习适应新的生活方式，重建自信和社交能力。
家人和朋友的支持
：与家人和朋友分享自己的感受，寻求他们的理解和支持。
饮食和运动的建议
合理的饮食和适度的运动是造口管理的重要方面。患者应：
避免食用易导致腹泻或便秘的食物
：如高纤维食物、高脂肪食物等，以减少造口的负担。
保持均衡饮食
：摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持身体健康。
适度运动
：适度的运动有助于提高肠道蠕动，改善排便功能，同时增强身体抵抗力。
结语
术后造口的自我管理是一个涉及造口护理、心理调适、饮食调整和适度运动等多方面的系统过程。通过掌握正确的造口护理方法，进行有效的心理调适，肠癌患者可以更好地适应生活的变化，重拾信心，享受高质量的生活。患者应积极与医疗团队合作，定期进行复查和评估，以确保最佳的治疗效果和生活质量。
余靖
北京大学肿瘤医院
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