血清肿瘤标记物在肝癌诊断中的重要性

肝癌，作为全球致死率较高的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。本文将深入探讨血清肿瘤标记物在肝癌诊断中的重要性，并分析影像学检查在辅助诊断中的作用。

血清肿瘤标记物的重要性

甲胎蛋白（AFP）及其异质体

血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断的重要指标之一。AFP是一种胚胎期肝细胞和卵黄囊细胞合成的蛋白质，成人中通常含量很低。但在肝癌患者体内，AFP的浓度会显著升高。AFP检测因其高度特异性而被广泛应用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。

AFP检测的意义与局限性

AFP水平升高（≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月）的患者，在排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病等因素后，应高度怀疑肝癌。然而，AFP检测有其局限性，约30%-40%的肝癌患者AFP检测结果呈阴性，包括部分肝细胞癌（HCC）、ICC、高分化和低分化HCC，或HCC已经坏死液化的患者，AFP水平可能不会增高。因此，AFP对肝癌诊断的阳性率通常在60%-70%之间，有时差异较大。

动态监测与综合诊断

鉴于AFP检测的局限性，强调需要定期检测AFP并进行动态观察，同时借助影像学检查或B超导引下的穿刺活检等手段来明确诊断。影像学检查，如超声、CT扫描和MRI等，对于肝癌的诊断同样至关重要。这些检查能够提供肝脏结构和肿瘤形态的直观信息，辅助AFP检测结果，提高肝癌的诊断准确性。

影像学检查的作用

影像学检查在肝癌的诊断中扮演着不可或缺的角色。以下是几种常用的影像学检查方法：

超声检查

超声检查是一种无创、快速、成本效益高的检查方法，能够初步评估肝脏的形态和结构，发现肝脏占位性病变。但其对小肝癌的检出率相对较低，且受操作者技术水平和设备分辨率的影响较大。

CT扫描

CT扫描能够提供肝脏的横断面图像，对肝癌的定位、定性和分期有重要价值。增强CT扫描能够提高小肝癌的检出率，但存在辐射暴露和对比剂过敏的风险。

MRI

MRI能够提供多参数、多序列的图像，对肝脏的软组织分辨率高，特别适合于评估肝癌的侵犯范围和指导治疗。但MRI检查时间较长，成本较高，且对患者配合度要求较高。

结论

血清肿瘤标记物在肝癌诊断中具有不可替代的重要性。AFP检测是早期发现肝癌的关键手段之一，但需结合影像学检查和其他诊断方法，以实现对肝癌的准确诊断和及时治疗。通过综合运用多种检测手段，可以提高肝癌的诊断率，为患者争取更多的治疗和生存机会。同时，定期的随访和监测对于评估治疗效果和预测预后也至关重要。早期发现、准确诊断和及时治疗是提高肝癌患者生存率的关键。

朱琰琰

河南省人民医院本部