伯基特淋巴瘤的常见症状：肿块、发热与体重减轻

伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma），一种起源于B淋巴细胞的高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL），以其快速增长和侵袭性而闻名。本文将为您提供关于伯基特淋巴瘤的常见症状、诊断方法和治疗手段的综合信息。

伯基特淋巴瘤的常见症状

伯基特淋巴瘤的发病通常较为突然，患者可能会经历以下几种常见的症状：

肿块

：这是伯基特淋巴瘤最显著的特征之一。肿块通常出现在腹部，尤其是颌下淋巴结区域，但也可能影响颈部、腋窝或腹股沟等其他部位。这些肿块增长迅速，质地坚硬，且可能伴有疼痛。

发热

：由于肿瘤的快速增长，患者可能会出现周期性发热。这种发热是身体对肿瘤生长的一种免疫反应，可能伴有寒战和出汗。

体重减轻

：肿瘤的消耗和可能伴随的食欲不振，可能导致患者在短时间内体重显著下降。此外，肿瘤还可能引起全身性症状，如乏力、盗汗和食欲不振。

腹部症状

：由于伯基特淋巴瘤常发生在腹部，患者可能会出现腹痛、腹胀或消化不良等症状。

神经系统症状

：当肿瘤侵犯中枢神经系统时，患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊或意识障碍等症状。

骨髓受累

：在某些情况下，伯基特淋巴瘤可能侵犯骨髓，导致贫血、血小板减少或白细胞减少等症状。

伯基特淋巴瘤的诊断

诊断伯基特淋巴瘤通常需要以下检查：

影像学检查

：包括CT、MRI、PET-CT等，有助于评估肿瘤的大小、位置和是否有远处转移。

淋巴结活检

：通过取肿瘤组织进行病理学检查，可以明确诊断伯基特淋巴瘤，并评估肿瘤的分子遗传特征。

实验室检查

：包括全血细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白等，有助于评估患者的病情和预后。

骨髓穿刺

：评估骨髓是否受累，以及是否存在白血病转化。

分子遗传学检查

：检测MYC基因重排和其他相关基因异常，有助于指导个体化治疗。

伯基特淋巴瘤的治疗

治疗伯基特淋巴瘤需要综合治疗策略，包括：

化疗

：这是治疗伯基特淋巴瘤的主要方法。常用的化疗方案包括CODOX-M、Hyper-CVAD等，能够杀死快速增长的肿瘤细胞，减缓肿瘤发展。化疗通常需要几个周期，持续数周至数月。

手术

：在某些情况下，如果肿瘤局限并且可以安全切除，手术可能是一种治疗选择。手术可以缓解症状、减轻肿瘤负担，并有助于病理学诊断。

放疗

：对于无法通过手术完全切除的肿瘤，或者对于化疗反应不佳的患者，放疗可以作为辅助治疗手段。放疗可以局部控制肿瘤，减少复发风险。

靶向治疗和免疫治疗

：随着医学的发展，靶向治疗和免疫治疗为伯基特淋巴瘤患者提供了新的治疗选择。例如，针对CD20阳性的伯基特淋巴瘤，利妥昔单抗（Rituximab）可以提高治疗效果。此外，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和CAR-T细胞疗法也在临床研究中显示出一定的疗效。

造血干细胞移植

：对于高风险或复发难治的伯基特淋巴瘤患者，异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）或自体造血干细胞移植（auto-HSCT）可能是一种治疗选择。移植可以清除残留的肿瘤细胞，提高长期生存率。

支持性治疗

：包括营养支持、心理支持、疼痛控制等，有助于改善患者的生活质量和治疗依从性。

治疗伯基特淋巴瘤需要个体化方案，医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤的大小、位置、分期、分子遗传特征以及患者的整体健康状况来制定最合适的治疗方案。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。因此，一旦出现上述症状，应及时就医，并进行相应的检查和治疗。通过积极的治疗和科学的管理，许多伯基特淋巴瘤患者可以获得缓解，甚至治愈。随着医学的不断进步，我们对伯基特淋巴瘤的认识和治疗手段也在不断提高，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

刘盼盼

中山大学附属肿瘤医院越秀院区