放疗与化疗：晚期鼻咽癌治疗的基石

晚期鼻咽癌的治疗策略是多方面的，需要综合考虑放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，并配合个体化治疗方案以提高治疗效果。在这些治疗手段中，放疗和化疗扮演着基石的角色，而靶向治疗和免疫治疗则根据患者特定的分子靶点和免疫状态进行选择。

首先，放疗作为鼻咽癌治疗的基石之一，其原理是通过高能量的放射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖和扩散。对于晚期鼻咽癌患者而言，放疗不仅能缩小肿瘤体积，还能减轻症状，如鼻塞、耳痛和头痛等。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合，以增强疗效。放疗的剂量和分割方式需要根据患者的具体情况和肿瘤的范围来确定，以实现最佳的治疗效果。

其次，化疗是通过药物抑制癌细胞的生长和分裂，或直接杀死癌细胞。对于晚期鼻咽癌，化疗常与放疗联合应用，以增强放疗的效果，这种组合方式被称为放化疗同步治疗。化疗药物的选择和剂量根据患者的具体情况和耐受性来调整，以实现最佳的治疗效果。化疗可以全身给药，也可以局部给药，如动脉灌注化疗，以提高药物在肿瘤局部的浓度。

靶向治疗是针对癌细胞特有的分子靶点，如血管生成因子或生长因子受体，通过特定的药物阻断这些靶点，从而抑制肿瘤的生长和扩散。靶向治疗的选择依赖于肿瘤的基因检测结果，以确定是否存在可被靶向药物作用的特定分子靶点。靶向治疗可以作为一线或二线治疗，也可以与化疗联合应用，以提高治疗效果。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂等，它们可以帮助解除癌细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够更有效地对抗肿瘤。免疫治疗可以作为单药治疗，也可以与其他治疗手段联合应用。

除了上述治疗手段，支持和康复治疗也是提高晚期鼻咽癌患者生活质量的重要组成部分。支持治疗包括疼痛管理、营养支持和心理辅导等，旨在减轻患者的症状和改善其整体健康状况。康复治疗则帮助患者恢复身体功能，提高日常生活的自理能力。

总之，晚期鼻咽癌的治疗需要综合运用多种治疗手段，并且根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。放疗和化疗作为标准治疗手段，与其他治疗方式相结合，可以显著提高治疗效果，延长患者生存期，并改善生活质量。此外，对患者进行定期随访和评估，及时发现和处理治疗相关并发症和毒副反应，也是提高治疗效果和患者生活质量的关键。

晚期鼻咽癌的治疗需要多学科团队的密切合作，包括肿瘤科医生、放疗科医生、化疗科医生、影像科医生、病理科医生、营养师、心理医生等。通过多学科团队的综合评估和讨论，为患者制定最佳的个体化治疗方案。同时，患者和家属的积极参与和配合也是治疗成功的重要因素。通过医患双方的共同努力，相信晚期鼻咽癌患者一定能够取得更好的治疗效果和生活质量。

杨嘉文

佛山市三水区人民医院