北京大众健康科普促进会
结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。为了有效防治结直肠癌，采取科学合理的预防和治疗措施至关重要。本篇文章将详细介绍结直肠癌的预防和治疗策略，帮助大家远离肠癌威胁。
一、结直肠癌的预防 1.健康饮食：预防结直肠癌，首先要从饮食做起。建议增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，因为这些食物富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，减少致癌物质在肠道内的停留时间。减少红肉和加工肉制品的摄入，因为高温烹饪红肉时产生的杂环胺和多环芳烃等物质具有致癌性。此外，限制高盐、高脂肪食物的摄入，维持均衡营养，有助于降低患癌风险。
2.适量运动：保持规律的运动习惯有助于预防结直肠癌。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳等。运动可以控制体重，增强免疫力，从而降低患癌风险。研究发现，与久坐不动的人相比，经常运动的人患结直肠癌的风险降低30%左右。
3.定期体检：定期进行结直肠癌筛查，如粪便隐血试验、肠镜检查等，有助于及时发现癌前病变和早期肠癌，提高治愈率。50岁以上人群应每年进行一次粪便隐血试验，每5-10年进行一次肠镜检查。有结直肠癌家族史的人群，筛查年龄可提前至40岁。
4.控制体重：肥胖是结直肠癌的危险因素之一。通过合理饮食和适量运动，控制体重在正常范围内（BMI 18.5-24.9），有助于降低患癌风险。研究发现，肥胖人群患结直肠癌的风险是正常体重人群的1.5倍。
5.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均会增加结直肠癌的发病风险。吸烟可导致DNA损伤，促进肿瘤发生。过量饮酒可损伤肠道黏膜，增加癌变风险。戒烟限酒，养成良好的生活习惯，对预防结直肠癌至关重要。
二、结直肠癌的治疗 1.手术治疗：手术切除是结直肠癌的主要治疗手段之一。根据肿瘤的部位、大小和分期，选择合适的手术方式，如根治性手术、姑息性手术等。根治性手术目的是完全切除肿瘤及周围组织，达到治愈目的；姑息性手术目的是缓解症状，提高生活质量。术前评估患者的身体状况，制定个体化手术方案。
2.化疗：对于中晚期结直肠癌患者，术后辅助化疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发转移风险。化疗方案需根据患者的具体情况，个体化制定。常用的化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等，可单药或联合应用。化疗期间密切监测患者的血常规、肝肾功能等，及时调整治疗方案。
3.放疗：对于部分局部晚期结直肠癌患者，术前放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放疗可以降低局部复发风险。放疗剂量和分割方案需根据肿瘤的分期、位置和患者的耐受性来制定。放疗期间注意保护周围正常组织，减少不良反应。
4.靶向治疗：针对结直肠癌患者特定的分子靶点，如表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)等，使用相应的靶向药物，可提高治疗效果，减少副作用。常用的靶向药物有西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。靶向治疗前需检测肿瘤组织的K-ras、B-raf等基因状态，以预测疗效。
5.免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗在部分结直肠癌患者中取得了较好的疗效，但仍需进一步研究探索。常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗前需检测肿瘤组织的微卫星不稳定性(MSI)和错配修复蛋白(MMR)状态，以预测疗效。
综上所述，结直肠癌的防治需要从多方面入手，包括健康饮食、适量运动、定期体检、控制体重和戒烟限酒等。在治疗过程中，需根据患者的具体情况，制定个体化、综合性的治疗方案，合理用药，以期达到最佳治疗效果。希望本文能为结直肠癌的预防和治疗提供有益参考，帮助大家远离肠癌威胁，拥抱健康生活。
叶文
中山大学附属第一医院
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