早期子宫内膜癌：如何通过症状识别与及时治疗

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，对女性健康构成严重威胁。本文旨在科普早期子宫内膜癌的症状识别和治疗原则，以提高患者的自我识别能力和及时就医意识，从而提高治愈率和生活质量。

子宫内膜癌的早期症状识别

子宫内膜癌的早期症状相对隐蔽，但通过细心观察，我们仍能捕捉到疾病的蛛丝马迹。最常见的症状为异常阴道出血，这包括非经期出血、绝经后出血或经期出血量增多等。异常出血可能是肿瘤侵犯内膜血管所致，需要引起高度重视。另外，分泌物增多也是子宫内膜癌的常见症状，表现为阴道异常分泌物增多，颜色和气味可能异常。这可能是肿瘤细胞脱落和炎症反应的结果。此外，下腹疼痛也是子宫内膜癌的警示信号，虽然这一症状较为常见，但若伴随上述症状则应引起警惕。疼痛可能与肿瘤生长、压迫或侵犯周围组织有关。

早期诊断的重要性

早期诊断对于提高子宫内膜癌患者的生存率至关重要。早期肿瘤多局限于内膜层，手术切除后疗效良好。因此，一旦发现上述症状，应尽快就医进行专业检查，如子宫内膜活检、超声检查和MRI等，以实现早期诊断。子宫内膜活检可以直接观察肿瘤细胞形态，是诊断子宫内膜癌的金标准。超声检查可以评估子宫内膜厚度和肿瘤大小，有助于判断肿瘤分期。MRI可以清晰显示肿瘤侵犯范围，指导手术切除范围。通过这些检查，医生可以早期发现并准确评估子宫内膜癌，为患者制定个体化的治疗方案。

合理用药与治疗原则

子宫内膜癌的治疗需根据患者的具体情况进行个体化综合治疗。治疗方法包括手术、放疗、化疗、激素治疗、靶向治疗和免疫治疗等。

手术

：手术是子宫内膜癌的首选治疗方法，尤其是对于早期肿瘤。手术可以完全切除肿瘤，达到根治目的。常用的手术方式包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等。手术方式的选择需要综合考虑肿瘤分期、患者年龄、生育要求等因素。对于早期肿瘤，手术切除后预后良好，5年生存率可达80%以上。

放疗

：放疗可以作为手术的辅助治疗，也可以用于不能手术或手术后残留肿瘤的患者。放疗可以杀死或抑制癌细胞的增殖，减少复发风险。常用的放疗方式包括外照射和近距离照射。放疗剂量和疗程需要根据肿瘤分期和患者的耐受性来确定。

激素治疗

：适用于激素受体阳性的子宫内膜癌患者，通过调节激素水平抑制肿瘤生长。常用的药物包括孕激素类药物，如醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮等。激素治疗可以缓解症状、控制病情进展，但对晚期肿瘤的疗效有限。

化疗

：适用于中晚期或复发的子宫内膜癌患者，通过药物杀死或抑制癌细胞的增殖。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗可以缩小肿瘤、控制病情进展，但同时也会带来一定的毒副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。因此，化疗需要严格掌握适应症和禁忌症，并根据患者的反应和病情变化调整治疗方案。

靶向治疗

：针对癌细胞的特定分子靶点，提高治疗效果的同时减少对正常细胞的损害。常用的靶向药物包括贝伐单抗、帕唑帕尼等。靶向治疗可以提高疗效、延长生存期，但需要检测相应的分子靶点，如VEGF、PDGFR等。靶向治疗的疗效与靶点表达水平密切相关。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击癌细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等。免疫治疗可以提高疗效、延长生存期，但同时也可能带来免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等。免疫治疗的疗效与肿瘤微环境、免疫细胞浸润等因素密切相关。

在治疗过程中，医生会严格掌握各种治疗方法的适应症和禁忌症，并根据患者的反应和病情变化调整治疗方案。定期的随访和疗效评估对于监测病情进展和及时调整治疗方案同样重要。患者应积极配合医生的治疗计划，并定期进行随访，以实现最佳的治疗效果。

总结

早期识别子宫内膜癌的症状并及时就医，对于提高治愈率和生存质量具有重要意义。患者应积极配合医生的治疗计划，并定期进行随访，以实现最佳的治疗效果。通过科学合理的治疗和用药，子宫内膜癌患者完全有可能获得良好的预后。子宫内膜癌虽然是一种严重的妇科肿瘤，但只要我们提高警惕、及时就医，就能有效控制病情进展，提高生活质量，重拾健康生活。

张聪

梅州市中医医院