肾病综合征患者的长期营养支持：饮食与补充剂

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其主要特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。为了改善患者的营养状况，减轻病情进展，并降低并发症的风险，合理的饮食与营养补充剂在肾病综合征的治疗中扮演着至关重要的角色。

一、饮食管理

肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，因此需要特别关注蛋白质的摄入。然而，并非所有蛋白质都适宜肾病综合征患者。以下是饮食管理的关键点：

优质蛋白摄入

：应优先选择优质蛋白，如鱼、瘦肉、蛋、奶等，以提高蛋白质的生物利用率，减少肾脏负担。

控制蛋白质总量

：在医生指导下，根据患者的肾功能和尿蛋白情况，调整每日蛋白质摄入量，以避免加重肾脏损害。

低盐饮食

：由于水肿是肾病综合征的常见症状，患者应限制钠盐摄入，以减轻水肿和降低血压。

限制脂肪摄入

：高脂血症是肾病综合征的另一个特征，因此需要控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，以降低心血管疾病风险。

适量碳水化合物

：在限制蛋白质摄入的同时，适量增加碳水化合物的摄入，以满足能量需求。

钾和磷的控制

：部分肾病综合征患者可能存在高钾血症和高磷血症，需要根据血检结果调整饮食。

二、营养补充剂

除了合理的饮食管理，营养补充剂也是肾病综合征患者长期营养支持的重要组成部分：

蛋白质补充剂

：在严格控制蛋白质摄入的同时，可能需要额外补充蛋白质以满足机体需求，尤其是在患者存在明显营养不良时。

维生素和矿物质

：肾病综合征患者可能存在多种维生素和矿物质缺乏，如维生素D、钙、铁等，需要根据缺乏情况补充。

ω-3脂肪酸

：研究表明，ω-3脂肪酸可能有助于改善肾病综合征患者的血脂状况和炎症反应，可以考虑适量补充。

膳食纤维

：适量的膳食纤维有助于改善肠道健康，减轻肾脏负担。

三、营养支持的注意事项

在实施长期营养支持时，以下事项需要特别注意：

个体化营养计划

：每个患者的营养需求不同，应根据患者的具体情况制定个体化的营养计划。

定期监测

：定期监测患者的营养状况，包括体重、血清白蛋白水平、血脂水平等，以评估营养支持的效果。

医生指导

：营养支持应在医生或营养师的指导下进行，以确保安全性和有效性。

生活方式的调整

：合理的饮食和营养补充剂需要与健康的生活方式相结合，如适量运动、戒烟限酒等。

总之，肾病综合征患者的长期营养支持是一个复杂而细致的过程，需要综合考虑患者的病情、营养状况和生活方式，通过合理的饮食和必要的营养补充剂，以改善患者的生活质量和预后。

徐夏莲

复旦大学附属中山医院