卵巢癌筛查：肿瘤标志物的全面评估

卵巢癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，其早期诊断对于提高患者的生存率和降低死亡率具有重要意义。肿瘤标志物检测因其无创性和相对较高的灵敏度而在卵巢癌筛查中受到重视。本文将全面评估卵巢癌筛查中常用的肿瘤标志物，帮助读者更好地理解其原理和应用价值。

肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生或刺激机体产生的物质，可反映肿瘤的存在和生长状态。在卵巢癌筛查中，常用的肿瘤标志物包括癌抗原12-5（CA12-5）、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）及人附睾蛋白4（HE4）等。

CA12-5是卵巢癌筛查中最常用的肿瘤标志物之一。它是一种细胞表面抗原，与多种肿瘤的发生发展密切相关。CA12-5水平的升高通常提示卵巢癌的可能性，但其特异性有限，因为一些非恶性妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能导致CA12-5水平升高。因此，在解读CA12-5结果时，需要结合患者的临床表现和其他检查结果。

CA19-9是一种与多种消化道肿瘤相关的肿瘤标志物，但在卵巢癌筛查中也有一定的应用价值。CA19-9水平的异常可能提示卵巢癌的存在，但同样需要注意其非特异性问题。CA19-9的升高也可能与胆道疾病、胰腺炎等非肿瘤性疾病相关。

CEA是一种广谱肿瘤标志物，与多种肿瘤的发生有关。在卵巢癌筛查中，CEA的检测可以提供一定的辅助信息，但其特异性和敏感性均较低。CEA的升高也可能与结直肠癌、肺癌等其他肿瘤相关，因此在卵巢癌筛查中，CEA通常不作为首选标志物。

AFP是原发性肝癌的特异性标志物，但在某些妇科肿瘤如卵巢癌中也可能升高。AFP在卵巢癌筛查中的应用较为有限，通常不作为首选标志物。AFP的升高需要警惕肝脏肿瘤的可能性，但也可见于妊娠期和一些遗传性疾病。

HE4是一种相对较新的卵巢癌标志物，与CA12-5联合检测可以提高卵巢癌的诊断准确性。HE4的敏感性和特异性均优于CA12-5，但价格较高，限制了其广泛应用。HE4的升高与卵巢癌的风险增加相关，但也需要结合其他标志物和检查结果进行综合评估。

需要注意的是，肿瘤标志物的异常并不一定意味着卵巢癌的存在。许多非肿瘤性疾病也可能导致肿瘤标志物的升高。因此，在卵巢癌筛查中，肿瘤标志物检测不能作为唯一的诊断手段，必须结合临床症状、影像学检查等其他方法综合判断。

总之，肿瘤标志物检测在卵巢癌筛查中具有一定的应用价值，但需要注意其局限性。合理选择和联合应用多种肿瘤标志物，结合其他检查手段，可以提高卵巢癌的早期诊断率，改善患者的预后。在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，制定个体化的筛查和诊断方案。通过不断优化肿瘤标志物的检测方法和应用策略，有望进一步提高卵巢癌筛查的准确性和效率，为患者带来更大的获益。

张明娟

威海市立医院