肝癌发病率控制：从风险因素到预防策略

肝癌，我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。全球每年约70万人死于肝癌，我国患者占全球一半以上。了解肝癌风险因素，并采取预防策略，对降低肝癌发病率和死亡率至关重要。

一、肝癌风险因素 1. 慢性肝炎病毒感染：慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌主要风险因素。长期病毒感染导致肝细胞损伤、炎症和纤维化，最终发展为肝癌。全球范围内，约80%的肝癌患者有HBV感染背景，而HCV感染也是不容忽视的风险因素。 2. 酒精性肝病：长期过量饮酒导致肝脏损伤，增加肝癌风险。酒精代谢产生的乙醛对肝细胞具有毒性作用，诱发肝细胞癌变。研究显示，每日摄入超过60克酒精，肝癌风险显著增加。 3. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：随着肥胖和代谢综合征流行，NAFLD成为肝癌新兴风险因素。NAFLD进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），增加肝癌风险。研究表明，NAFLD患者肝癌发病率是普通人群的2-3倍。 4. 黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是强致癌物质，污染霉变粮食和饲料。长期摄入黄曲霉毒素增加肝癌风险。在一些粮食霉变高发地区，肝癌发病率也相应升高。 5. 遗传因素：肝癌具有家族聚集性，有肝癌家族史人群肝癌风险增加。研究发现，携带某些易感基因的人群，肝癌发病风险显著高于普通人群。 6. 其他因素：年龄、性别、种族、吸烟、糖尿病等也是肝癌的潜在风险因素。例如，50岁以上的男性肝癌发病率明显高于女性；亚洲人群肝癌发病率高于欧美人群。

二、肝癌预防策略 1. 疫苗接种：乙型肝炎疫苗预防HBV感染有效手段。新生儿24小时内接种乙肝疫苗，降低肝癌发病风险。此外，高风险人群如医务人员、血液透析患者等也应接种乙肝疫苗。 2. 抗病毒治疗：慢性HBV或HCV感染者及时抗病毒治疗，降低病毒载量，减轻肝脏损伤，降低肝癌风险。目前，已有多种抗HBV和HCV药物，可以有效控制病毒复制，延缓疾病进展。 3. 戒酒和限酒：戒酒预防酒精性肝病和肝癌关键。建议饮酒者限制饮酒量，男性每日不超过25克酒精，女性不超过15克酒精。对于已经出现肝病的患者，应严格戒酒。 4. 控制体重和改善代谢：合理饮食和适量运动，控制体重，改善代谢紊乱，降低NAFLD和肝癌风险。建议每日摄入热量适中，增加膳食纤维摄入，减少饱和脂肪和简单糖摄入。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。 5. 避免霉变食物：妥善保存粮食和饲料，避免霉变，减少黄曲霉毒素摄入。在粮食霉变高发地区，应加强粮食储存条件改善，推广科学储粮技术。 6. 定期筛查：肝癌高风险人群如慢性肝病患者、有肝癌家族史者定期进行肝脏超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测，实现肝癌早发现、早诊断、早治疗。建议每6个月进行一次筛查，如有异常应及时进一步检查。 7. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，如戒烟、限盐、充足睡眠等，也有助于降低肝癌风险。研究表明，健康生活方式可以使肝癌风险降低40%以上。

总之，肝癌预防需控制风险因素和早期筛查。健康生活方式和有效医疗干预显著降低肝癌发病率和死亡率，保护肝脏健康。政府、医疗机构、社会各界应共同努力，加强肝癌防控宣传教育，提高公众健康意识，实现肝癌防控目标。让我们携手行动，为肝脏健康保驾护航。

戴贵森

福建省龙岩市第一医院