高血压与心血管并发症：预防与管理

高血压，一种普遍而隐匿的慢性疾病，其定义为动脉血压持续升高，对人体健康构成严重威胁。本文将深入探讨高血压的疾病原理，包括其定义、病因、病理生理机制、症状、诊断、治疗及预防等方面，特别强调改善生活方式和药物治疗在控制血压及预防心血管并发症中的重要性。

高血压是指收缩压（心脏收缩时的血压）持续或反复超过140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压（心脏舒张时的血压）超过90毫米汞柱。高血压的发病原因复杂，包括遗传因素、环境因素（如饮食、生活习惯等）以及肥胖等。

高血压的病理生理机制涉及多种因素，包括血管收缩、心脏负荷增加、血管壁增厚、血管弹性降低等。这些变化导致血压升高，长期高血压可损伤心脏、大脑、肾脏等重要器官，引发一系列心血管并发症，如心肌梗死、中风、心力衰竭、肾功能衰竭等。

高血压的症状通常不典型，许多患者可能无明显不适。因此，高血压也被称为“沉默的杀手”。常见的症状包括头痛、眩晕、心悸等。诊断高血压主要依赖血压测量，包括诊室血压测量和家庭血压监测。

治疗高血压的目标是降低血压至目标水平，以减少心血管并发症的风险。治疗包括生活方式改善和药物治疗两方面。生活方式改善包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重等，这些措施对降低血压和改善心血管健康至关重要。药物治疗则依据患者的具体情况，选择合适的降压药物。

预防高血压的关键在于早期识别和控制危险因素。定期监测血压、保持健康的生活方式是预防高血压的有效手段。对于已确诊的高血压患者，坚持治疗和定期随访，有助于控制血压，减少心血管并发症的发生。

综上所述，高血压是一种需要长期管理的慢性疾病。通过改善生活方式和药物治疗，可以有效控制血压，预防心血管并发症，提高生活质量。公众应提高对高血压的认识，积极参与高血压的预防和管理。

高血压的诊断标准和分类 根据世界卫生组织（WHO）的定义，高血压分为1、2、3级，其中1级收缩压为140-159mmHg和/或舒张压为90-99mmHg，2级为160-179mmHg和/或100-109mmHg，3级为≥180mmHg和/或≥110mmHg。此外，高血压还可以根据危险因素、靶器官损害、临床并发症等进行分层，以评估心血管风险。

高血压的靶器官损害 长期高血压可引起心脏、大脑、肾脏等重要器官的损害。心脏方面，高血压可引起左心室肥厚、冠状动脉硬化等，导致心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等。大脑方面，高血压可引起脑动脉硬化、脑出血、脑梗死等，导致中风。肾脏方面，高血压可引起肾动脉硬化、肾小球硬化等，导致肾功能衰竭。

高血压的药物治疗 药物治疗是控制高血压的重要手段。常用降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB等。具体药物选择需要根据患者的年龄、基础疾病、并发症等因素综合评估。一般原则是小剂量开始，逐渐增加至目标剂量；优先选择长效制剂，以平稳控制血压；必要时联合用药，以增强降压效果。同时要密切监测药物的不良反应，及时调整药物方案。

高血压的生活方式改善 健康的生活方式对控制高血压至关重要。首先，饮食方面要控制盐的摄入，减少高脂肪、高糖食物，增加蔬菜、水果、全谷物等。其次，要增加有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。此外，戒烟限酒，控制体重，保持心理平衡，也有助于降低血压。对于肥胖患者，减重5%-10%即可显著降低血压。

高血压的自我管理 高血压患者需要积极参与自我管理。首先，要定期监测血压，了解自己的血压控制情况。其次，要遵医嘱服药，不随意增减剂量或停药。此外，要保持健康的生活方式，定期体检，及时发现并控制并发症。最后，要保持良好的心态，积极面对疾病，提高生活质量。

总之，高血压是一种需要长期管理的慢性疾病。通过药物治疗和生活方式改善，可以有效控制血压，预防心血管并发症。公众应提高对高血压的认识，积极参与高血压的预防和管理，提高健康水平。

鲍东来

义乌市中心医院