内镜检查在口腔癌诊断中的价值：纤维喉镜与食管胃镜

口腔癌，这个在全球范围内发病率和死亡率均较高的头颈部恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量构成了严重威胁。因此，早期诊断和及时治疗显得尤为重要。在众多诊断手段中，内镜检查因其直观性和准确性，成为了不可或缺的一环。本文将详细探讨纤维喉镜和食管胃镜在口腔癌诊断中的应用及其重要性。

纤维喉镜，一种软性内镜，通过口腔或鼻腔进入，能够直接观察到喉部及下咽部的异常情况。它对于早期发现口腔癌具有显著的敏感性和特异性，尤其是在声门上区域的肿瘤诊断中表现出色。医生通过纤维喉镜可以观察肿瘤的大小、形态、范围，以及是否侵犯了周围的组织结构，这些信息对于肿瘤的临床分期和治疗方案的制定至关重要。此外，纤维喉镜还可以进行活检，获取病理组织标本，以便进行进一步的诊断确认。

食管胃镜，一种硬性内镜，通过口腔插入，可以直接观察食管和胃部的异常。对于口腔癌患者，如果肿瘤侵犯了食管，食管胃镜检查就显得尤为重要。医生可以通过食管胃镜评估肿瘤对食管的侵犯范围，判断是否存在食管狭窄或梗阻的情况。对于疑似食管癌的患者，食管胃镜同样可以进行活检，以明确诊断。同时，食管胃镜还能发现胃部的原发肿瘤，有助于排除第二原发肿瘤的可能性。

除了内镜检查，口腔癌的诊断还包括病史采集、影像学检查（如超声、CT、MRI、PET-CT）、病理学检查（如细胞学、活检、免疫组化）和分子生物学检查（如基因检测、蛋白组学分析）。这些检查手段相互补充，共同为口腔癌的诊断、分期和治疗提供全面而准确的依据。

综上所述，内镜检查（纤维喉镜和食管胃镜）在口腔癌的诊断中扮演着关键角色。它们使医生能够直观地观察肿瘤的形态和范围，进行活检以明确诊断，并评估肿瘤的侵犯范围。结合其他检查手段，医生可以为患者制定出个体化的治疗方案，从而提高治愈率和生存质量。因此，对于可疑口腔癌患者，应及时进行内镜检查，以免延误病情，错失治疗的最佳时机。

口腔癌的早期症状可能包括口腔内不明原因的肿块、疼痛或不适、牙齿松动、咀嚼或吞咽困难、口腔出血、声音改变等。这些症状在日常生活中容易被忽视，但它们可能是口腔癌的早期信号。因此，提高公众对这些症状的认识，以及定期进行口腔健康检查，对于早期发现和治疗口腔癌至关重要。

在治疗方面，口腔癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗以及靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的类型、大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。多学科团队（MDT）的合作对于制定最佳治疗方案至关重要，它能够确保患者接受到全面、个性化的治疗。

预防口腔癌同样重要。戒烟、限制饮酒、保持健康的饮食习惯、避免过度暴露于阳光下、保持良好的口腔卫生习惯等都是预防口腔癌的有效措施。定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病，也是降低口腔癌风险的重要手段。

总之，内镜检查在口腔癌的诊断和治疗中发挥着重要作用。通过提高公众对口腔癌的认识，加强早期筛查和诊断，以及采取有效的预防措施，我们可以降低口腔癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

张松男

延边大学附属医院