乙肝控制：预防肝癌的关键步骤

乙肝病毒感染是全球性公共卫生问题，尤其在肝癌高发地区，乙肝控制更是预防肝癌的关键步骤。根据研究，乙肝病毒携带者发展为肝癌的风险是健康人群的百倍甚至千倍。因此，有效控制乙肝病毒感染是预防肝癌的重要策略。

肝炎至肝癌的发展是一个长期的过程，一般可分为四个阶段：慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝癌。乙肝病毒的持续复制导致肝脏炎症反复发作，进而诱发肝纤维化和肝硬化，最终可能演变为肝癌。因此，预防肝癌的关键在于控制乙型肝炎病毒的感染和复制。

新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的第一步。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗可以显著降低乙肝病毒感染的风险。此外，对于成人来说，定期检测乙肝病毒表面抗原和抗体水平，并根据需要接种乙肝疫苗，也是预防乙肝病毒感染的重要措施。

对于慢性乙型肝炎患者，抗病毒治疗是控制病毒复制、减缓肝脏病变进程的关键。通过抗病毒治疗，可以降低病毒载量，减少肝脏炎症，从而降低肝癌的风险。

对于40岁以上的人群，特别是男性、有家族史、酗酒或有慢性肝病史的人群，定期进行肝脏彩超和甲胎蛋白（AFP）检测是预防肝癌的重要手段。这些检查可以帮助医生及时发现肝脏病变，早期诊断肝癌。

除了医学干预措施外，保持健康的生活方式也是预防肝癌的重要环节。避免饮酒、控制体重、均衡饮食、适量运动等都有助于保护肝脏健康，降低肝癌风险。

总之，通过新生儿接种乙肝疫苗、成人检测和接种、慢性患者抗病毒治疗以及40岁以上人群定期筛查肝脏彩超和AFP等措施，可以有效控制乙肝病毒感染，降低肝癌风险。同时，保持健康的生活方式也是预防肝癌的重要环节。

此外，还需要加强对乙肝病毒携带者的健康管理和教育，提高他们的自我防护意识。通过定期体检，及时发现和处理肝脏病变，避免病情恶化。同时，要消除对乙肝患者的歧视，为他们创造良好的生活和工作环境。

目前，乙肝疫苗接种已经在全球范围内推广，但仍然存在疫苗接种率低、疫苗供应不足等问题。需要各国政府加大投入，提高疫苗接种率，消除乙肝歧视，共同应对乙肝这一全球性公共卫生问题。

在乙肝治疗方面，目前主要采用抗病毒药物治疗，如干扰素和核苷（酸）类似物。这些药物可以有效抑制病毒复制，减缓肝病进展，降低肝癌风险。但长期用药可能导致耐药和不良反应，需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。

未来，乙肝治疗的研究方向主要集中在开发新型抗病毒药物、免疫调节剂和基因治疗等方面。通过多途径、多靶点的联合治疗，有望实现乙肝的临床治愈，为患者带来福音。

总之，预防和控制乙肝是降低肝癌风险的重要手段。通过新生儿接种疫苗、成人检测和接种、慢性患者抗病毒治疗、高危人群定期筛查、健康生活方式等综合措施，可以有效地遏制乙肝病毒的传播和感染，保护人民健康。同时，加强乙肝研究，开发新型治疗药物，有望最终战胜乙肝这一顽疾。让我们携手努力，共同抗击乙肝，为实现健康中国的目标而奋斗。

余振宇

中山大学附属第三医院