胃癌的常见症状分析：从不适到消瘦

胃癌，作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，给人们的健康带来了严重威胁。本文将深入探讨胃癌的不同阶段症状表现，帮助公众提高对胃癌早期识别的能力，为及时治疗提供可能。

首先，我们来看早期胃癌的症状。早期胃癌的症状通常不明显，容易与其他胃部疾病混淆。主要症状包括上腹部不适或疼痛，可能伴有胀满感和沉重感。患者可能会出现反酸和嗳气，食欲下降，以及消瘦乏力。上腹部隐痛或钝痛是早期胃癌的另一常见症状，这类疼痛通常可以通过服用消化类药物暂时缓解。恶心和呕吐也是早期胃癌的症状之一，特别是在幽门梗阻时更为明显。此外，消化道出血可导致大便颜色变黑，即所谓的黑便，这是胃癌早期的一个警示信号。黑便的出现提示上消化道出血，需要高度警惕胃癌的可能。

随着病情进展，胃癌进入中期，症状更加明显。尤其是贲门附近的肿瘤可能导致吞咽困难，而幽门附近的肿瘤则可能引起胃排空障碍，导致营养不良和慢性失血，表现为贫血、乏力和低热。贫血是由于胃癌侵犯胃壁血管，导致慢性出血引起。乏力和低热则与慢性失血和肿瘤消耗有关。中期胃癌的症状与早期相比更加明显，但仍需警惕与其他胃部疾病混淆。

晚期胃癌常伴有远处转移，症状更为严重。腹腔种植转移可导致腹腔内淋巴肿大和腹腔积液。肝脏转移时，患者可能出现肝功能异常。胆道堵塞则可能导致黄疸。晚期胃癌的症状与肿瘤的转移部位密切相关。腹腔内淋巴肿大和腹腔积液可引起腹部胀痛、腹水等症状。肝脏转移可引起肝功能异常，表现为黄疸、腹水、食管静脉曲张破裂出血等。胆道堵塞可引起梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿黄、大便陶土色等。

需要强调的是，早期胃癌的症状往往容易被忽视或误诊为其他常见胃病。因此，如果出现上述症状，尤其是持续存在或逐渐加重的症状，应及时就医进行详细检查，以排除胃癌的可能性。胃癌的早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存质量至关重要。

胃癌的诊断主要依靠胃镜和病理活检。胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，发现可疑病变后可进行活检，明确诊断。此外，影像学检查如CT、MRI、PET-CT等也有助于了解肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。血液肿瘤标志物如CEA、CA19-9、CA72-4等可作为辅助诊断手段，但需结合临床表现和影像学检查综合判断。

治疗方面，早期胃癌可通过内镜下手术或外科手术切除病灶，预后较好。中期和晚期胃癌则需综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。手术是胃癌治疗的主要手段，可切除肿瘤、恢复消化道通畅。化疗和放疗可用于辅助手术，提高手术切除率和降低复发率。靶向治疗和免疫治疗则为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

总之，了解胃癌的常见症状对于早期发现和治疗至关重要。公众应提高对胃癌症状的认识，一旦出现相关症状，应尽快就医，以便及时进行诊断和治疗。对于高危人群，如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、长期不良饮食习惯者等，建议定期进行胃镜检查，以实现胃癌的早诊早治。通过提高公众的健康意识和加强胃癌的筛查力度，有望降低胃癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。

丁雄辉

广西医科大学附属肿瘤医院