CEA、CYFRA21-1和SCC：肺癌早期诊断的关键指标

肺癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于患者的生存率和治疗效果具有决定性的影响。在众多诊断方法中，肿瘤标志物因其能够反映肿瘤生长和代谢活动，成为肺癌早期诊断的重要辅助手段。本文将详细阐述CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白片段19）和SCC（鳞状细胞癌抗原）这三个关键肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的重要作用及其局限性。

CEA是一种广谱肿瘤标志物，最早用于结直肠癌的检测，但研究表明其在肺癌、乳腺癌等多种肿瘤中也有表达。在非小细胞肺癌（NSCLC）中，CEA的敏感性大约在40%至60%之间，意味着有相当一部分患者可以通过CEA检测发现肿瘤。然而，CEA的特异性相对较低，因为它不仅存在于肿瘤中，也出现在一些非肿瘤性疾病中，如炎症性肠病和肝病。因此，CEA的升高不能单独作为肺癌的确诊依据，需要结合其他检查结果综合评估。

CYFRA21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段，主要来源于肿瘤细胞的坏死和凋亡。在非小细胞肺癌中，CYFRA21-1的表达水平显著升高，其敏感性可达60%以上。相较于CEA，CYFRA21-1的特异性更高，但仍然存在一定比例的假阳性结果。这意味着CYFRA21-1虽然在识别肺癌方面更为准确，但仍然不能作为唯一的诊断依据。

SCC是鳞状细胞癌的特异性抗原，主要在鳞状细胞癌中表达。在肺癌中，鳞状细胞癌亚型是SCC的主要应用场景。SCC的检测对于鳞状细胞癌的诊断具有较高的特异性和敏感性。然而，SCC在非鳞状细胞肺癌中的表达较低，限制了其在所有肺癌患者中的广泛应用。

综合考虑CEA、CYFRA21-1和SCC这三个肿瘤标志物的优势和局限性，它们作为肺癌早期诊断的关键指标，能够辅助医生识别潜在的肺癌患者。单一标志物的检测结果往往不足以确诊，因此，在临床实践中，通常需要结合影像学检查（如CT扫描、PET-CT等）、病理学检查（如细针穿刺活检、支气管镜检查等）等多种诊断手段，以提高肺癌早期诊断的准确性和可靠性。

影像学检查能够提供肿瘤的形态学信息，帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否有转移。病理学检查则能够提供肿瘤的组织学和细胞学信息，是肺癌诊断的金标准。通过综合评估肿瘤标志物、影像学和病理学检查结果，医生可以更准确地判断肿瘤的性质，制定个体化的治疗计划，提高患者的生存质量和预后。

值得注意的是，肺癌的早期诊断并非易事，因为肺癌早期往往缺乏特异性症状。许多患者在确诊时已经处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，对于高危人群（如长期吸烟者、有家族史者等），定期进行肺癌筛查是非常重要的。通过早期发现、早期诊断和早期治疗，可以显著提高肺癌患者的生存率和生活质量。

总之，CEA、CYFRA21-1和SCC作为肺癌早期诊断的关键指标，与其他诊断手段相结合，能够提高肺癌的检出率。然而，单一标志物的检测结果不能作为确诊依据，需要综合评估多种检查结果。对于高危人群，定期进行肺癌筛查至关重要。通过早期发现、早期诊断和早期治疗，可以提高肺癌患者的生存率和生活质量。

黄婕

广东省人民医院