局部晚期口腔癌的综合治疗：放疗与化疗的联合应用

口腔癌是一种发生在口腔部位的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高，对患者的生活质量和生存率构成了严重威胁。本文将从诊断、分期和治疗策略三个方面，全面探讨局部晚期口腔癌的综合治疗方法，尤其是放疗与化疗的联合应用。

一、诊断方法 诊断口腔癌需要综合运用多种检查手段。首先，临床检查是基础，主要包括口腔检查和颈部淋巴结检查，以发现口腔内的肿块、溃疡等异常表现。临床医生会观察口腔内是否有异常肿块、溃疡、颜色变化或出血等症状，这些往往是口腔癌的早期信号。其次，影像学检查如CT、MRI和PET-CT等，可以明确肿瘤的大小、范围和有无远处转移。这些检查有助于医生了解肿瘤的侵犯范围，为后续治疗提供重要信息。最后，病理检查是确诊口腔癌的金标准，通过活检或手术标本检查，可以明确肿瘤的组织学类型和分级。病理检查结果对于评估肿瘤的恶性程度和制定治疗方案至关重要。

二、分期系统 TNM分期系统是目前国际上广泛采用的肿瘤分期方法，对治疗方案的选择和预后预测具有重要意义。T代表原发肿瘤的大小和侵犯范围，N代表区域淋巴结的转移情况，M代表有无远处转移。根据TNM分期，可以将口腔癌分为I-IV期，其中IV期为局部晚期。分期越高，病情越严重，治疗难度和预后也越差。准确分期有助于医生制定个体化的治疗方案，选择合适的治疗方法。

三、治疗策略 手术治疗是口腔癌的主要治疗方法，通过手术切除肿瘤和受累组织，可以最大限度地控制局部病变。但对于局部晚期口腔癌，单纯手术往往难以达到根治目的，需要联合放疗和化疗进行治疗。放疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。化疗则可以全身性地抑制肿瘤细胞的生长和扩散。两者的联合应用可以显著提高局部控制率和生存率，改善患者的预后。

放疗的常见方法包括外照射和近距离照射。外照射利用高能X射线或质子束照射肿瘤，而近距离照射则将放射性粒子植入肿瘤内部，直接照射肿瘤细胞。放疗可以作为手术前的辅助治疗，缩小肿瘤体积，也可以作为手术后的辅助治疗，消灭残留肿瘤细胞。

化疗则通过使用抗癌药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。化疗可以作为新辅助化疗，在手术前使用，以缩小肿瘤和控制微转移；也可以作为辅助化疗，在手术后使用，以消灭可能残留的肿瘤细胞。此外，化疗还可以作为姑息治疗，缓解晚期患者的症状，提高生活质量。

总之，局部晚期口腔癌的治疗需要综合运用多种手段，其中放疗与化疗的联合应用是重要的治疗策略。早期诊断和治疗对提高患者的生存质量和生存率至关重要。临床医生需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者的心理支持和康复治疗也非常重要，有助于提高患者的生活质量和生存信心。多学科协作和综合治疗是提高局部晚期口腔癌治疗效果的关键。

丁丽芳

丹阳市人民医院