碘摄入异常：甲状腺癌发病率的影响因素之一

甲状腺癌，这种起源于甲状腺的恶性肿瘤，近年来在全球范围内的发病率呈现出令人关注的上升趋势。本文将深入探讨甲状腺癌的发病机制、高危人群特征，尤其是碘摄入异常对甲状腺癌发病率的影响。

甲状腺是位于人体颈部的内分泌腺体，主要功能是合成和分泌甲状腺激素，这些激素对于调节新陈代谢、生长发育等生理活动至关重要。甲状腺癌的发病机制较为复杂，涉及多种因素，包括遗传因素、性别年龄、辐射暴露史、碘摄入异常、既往甲状腺疾病史以及不良生活习惯等。

遗传因素在甲状腺癌的发病中扮演着重要角色。特定的基因突变，例如RET、NTRK、BRAF等，与甲状腺癌的发生发展紧密相关。携带这些基因突变的人群，甲状腺癌的发病风险显著增加，这一现象在家族性甲状腺癌中尤为明显。这些基因突变可能影响细胞的增殖和凋亡过程，从而导致甲状腺细胞的异常增生。

性别和年龄也是影响甲状腺癌发病的重要因素。统计数据显示，女性患甲状腺癌的风险约为男性的2-3倍，且多发于30-50岁年龄段。这一差异可能与雌激素、孕激素等性激素的作用有关，这些激素可能影响甲状腺细胞的增殖和分化。性激素通过影响甲状腺细胞的受体表达和信号传导途径，可能在甲状腺癌的发生中起到促进作用。

辐射暴露史是甲状腺癌发病的另一个重要因素。既往接受过头颈部放射治疗的人群，甲状腺癌的发病风险显著增加。此外，儿童和青少年时期接受过放射线检查的人群，甲状腺癌的发病风险也会增加，这可能与辐射对甲状腺细胞DNA的损伤有关。辐射可能导致甲状腺细胞DNA的双链断裂，引发细胞癌变。

碘摄入异常对甲状腺癌的发病率有重要影响。碘是合成甲状腺激素的重要原料，其摄入量的不足或过量均可能增加甲状腺癌的发病风险。碘摄入不足可引起地方性甲状腺肿，进而增加甲状腺癌的风险；而碘摄入过量则可能诱发甲状腺功能亢进、甲状腺炎等病变，进而增加甲状腺癌的风险。因此，合理控制碘摄入对于预防甲状腺癌至关重要。推荐成年人每日碘摄入量为150微克，孕妇和哺乳期妇女则需要增加至250微克。

既往甲状腺疾病史也是甲状腺癌发病的危险因素之一。患有甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺功能异常等疾病的人群，甲状腺癌的发病风险增加。这些疾病可能通过影响甲状腺细胞的增殖和分化，增加甲状腺癌的风险。例如，甲状腺结节可能因为细胞增生失控而发展为甲状腺癌。

不良生活习惯，如吸烟、饮酒、高脂肪饮食等，也可能增加甲状腺癌的发病风险。这些不良习惯可能通过影响内分泌平衡、增加氧化应激等方式，促进甲状腺癌的发生。例如，吸烟可能导致体内抗氧化物质的消耗，增加氧化应激，从而促进癌症的发展。

综上所述，甲状腺癌的发病机制复杂，涉及多种因素。其中，碘摄入异常是甲状腺癌发病率的重要影响因素之一。识别甲状腺癌的高危人群，对预防和早期诊断具有重要意义。建议高危人群定期进行甲状腺超声、血清甲状腺功能检测等检查，以便及时发现甲状腺癌。同时，保持健康的生活方式，合理控制碘摄入，对预防甲状腺癌也具有积极意义。通过这些措施，我们可以更好地应对甲状腺癌这一健康挑战，保护人们的健康和福祉。

李祥厦

肇庆市第一人民医院