警惕胃癌手术常见并发症

胃癌，作为全球范围内消化道恶性肿瘤中的一种常见类型，其治疗手段包括手术、放疗、化疗等多种方式，但在其中，手术治疗被视作核心治疗手段。手术治疗虽然可以有效切除肿瘤，提高患者生存率，但也伴随着一系列并发症，这些并发症不仅影响患者的术后恢复，还直接影响患者的生活质量。以下对胃癌手术后可能遇到的一些常见并发症及其预防和处理方法进行详细阐述。

术后出血

： 术后出血是胃癌手术中较为紧急的并发症，可能由于手术创面止血不彻底或术后血管再次破裂引起。预防术后出血的关键在于手术中的精细操作和术后严密的监测。一旦发生术后出血，必须迅速进行止血处理，以避免失血过多导致的休克和其他严重后果。

吻合口瘘

： 在胃癌手术中，切除部分胃后需要进行消化道重建，吻合口瘘是重建后可能出现的并发症之一。预防措施包括采用精确的吻合技术，以及术后提供充足的营养支持。若发生吻合口瘘，根据病情的严重程度，可能需要采取保守治疗或再次手术。

感染

： 手术切口感染或腹腔感染是常见的并发症之一，其发生与术前准备、术中无菌操作和术后护理的不足有关。预防感染需要全面的术前准备、术中严格遵守无菌操作规程和术后细致的护理。

胃瘫

： 全胃切除术后，患者可能会面临胃瘫的风险，即胃排空功能障碍。术前评估患者的胃功能和术后鼓励患者早期活动是预防胃瘫的有效措施。一旦发生胃瘫，可能需要通过药物、营养支持，甚至再次手术来解决。

营养不良和电解质紊乱

： 胃癌患者术后由于胃容量的减少和消化吸收能力下降，容易导致营养不良和电解质紊乱。通过术后的营养评估和及时的营养支持，可以有效预防和改善这一状况。

深静脉血栓和肺栓塞

： 由于术后活动减少和血液高凝状态，患者有发生深静脉血栓和肺栓塞的风险。预防措施包括术后鼓励患者早期活动、使用抗凝药物和穿戴压力袜。

倾倒综合征

： 部分胃切除术后，患者可能会出现倾倒综合征，表现为进食后短时间内出现心悸、出汗等症状。通过饮食调整和药物治疗可以有效控制这一症状。

面对这些并发症，患者和医疗团队应采取积极的预防和干预措施。术前的周密准备、术中的精细操作和术后的严密护理是减少并发症发生的关键。患者对这些潜在风险的了解，以及与医疗团队的密切合作，对于提高治疗效果和改善术后生活质量至关重要。通过合理的治疗方案和细致的术后管理，可以最大限度地减少胃癌手术后并发症的发生，帮助患者更快地恢复健康，提高生活质量。

在术前，患者需要接受全面的评估，包括营养状况、心肺功能以及心理状况的评估。这些评估有助于预测术后可能面临的风险，并为手术方案的制定提供依据。同时，术前的心理辅导也是非常重要的，它可以帮助患者缓解术前的焦虑和恐惧，增强对手术的信心。

术中，医生应采用精细的操作技术，尽量减少对周围组织的损伤，同时确保止血彻底，以降低术后出血的风险。此外，术中应严格遵守无菌操作规程，以减少感染的风险。

术后，患者需要密切监测生命体征，及时发现并处理术后出血等并发症。同时，术后的营养支持和心理支持也是非常重要的。患者应根据医嘱进行营养补充，以改善营养不良和电解质紊乱的状况。此外，患者还应接受心理支持，以帮助他们更好地适应术后的生活。

总之，胃癌手术后的并发症虽然具有一定的风险，但通过术前的周密准备、术中的精细操作和术后的严密护理，可以最大限度地减少这些并发症的发生。患者和医疗团队的密切合作，以及患者对潜在风险的了解，对于提高治疗效果和改善术后生活质量至关重要。通过合理的治疗方案和细致的术后管理，可以帮助患者更快地恢复健康，提高生活质量。

常瑞同

甘肃省中心医院