北京大众健康科普促进会
结直肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗显得尤为重要。本文将对比分析两种常用的结直肠癌筛查方法——粪便检测和结肠镜检查，帮助个体根据个人情况做出合适的筛查决策。
粪便检测
粪便检测是一种非侵入性的筛查方法，具有以下三种主要类型：
粪便免疫化学试验（FIT）
：通过检测粪便中的隐血，FIT是一种较为敏感的检测方法。FIT的优点在于操作简便、无需特殊准备，患者依从性较高。建议每年进行一次FIT，以提高检测的准确性。
高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（gFOBT）
：同样检测粪便中的隐血，gFOBT建议每年进行，以保持筛查的连续性和有效性。gFOBT的优点在于成本较低，易于普及。
多靶点粪便DNA检测（mt-sDNA）
：这是一种相对较新的技术，通过检测粪便中的DNA变异来进行筛查。mt-sDNA的筛查频率建议每3年进行一次。mt-sDNA的优点在于可以同时检测多个基因突变，提高了检测的敏感性和特异性。
粪便检测的优点在于操作简便、无创，患者依从性较高。然而，这些检测方法的敏感性和特异性相对较低，因此，任何非结肠镜筛查试验的阳性结果都应及时进行结肠镜检查以明确诊断。
结肠镜检查
结肠镜检查是一种侵入性的筛查方法，具有以下特点：
直接观察
：结肠镜可以直接观察到结肠和直肠内部的情况，提供直观的病变信息。这有助于发现早期的肿瘤或息肉，及时进行干预。
活检与息肉切除
：在发现异常时，可以直接进行活检或息肉切除，有助于早期诊断和治疗。这可以减少肿瘤的进一步发展，降低结直肠癌的发病率。
筛查频率
：建议每10年进行一次结肠镜检查。定期的结肠镜检查可以提高结直肠癌的早期发现率和治愈率。
结肠镜检查的敏感性和特异性较高，能够发现更多的早期病变。然而，作为一种侵入性检查，存在一定的并发症风险，如出血、穿孔等，并且需要患者进行肠道准备，可能会引起不适。
筛查建议
对于45至75岁的成年人，如果健康状况良好且预期寿命大于10年，应继续进行结直肠癌筛查。筛查方案包括上述粪便检测和结肠镜检查，也可以选择CT结肠成像（每5年）或软式乙状结肠镜检查（每5年）。76至85岁的老年人应根据个人偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史，进行个体化的筛查决策。如果决定继续筛查，可以按照上述筛查方案进行。
结论
粪便检测和结肠镜检查各有优势和局限性。粪便检测适合作为初筛手段，而结肠镜检查则适合对高风险人群或粪便检测阳性者进行进一步的诊断。个体应根据自身情况和医生建议，选择合适的筛查方法，以提高结直肠癌的早期发现率和治愈率。通过科学合理的筛查，我们可以更有效地对抗这一致命疾病，保护更多人的健康和生命。
结直肠癌的筛查是一个长期的过程，需要个体的积极参与和医生的专业指导。定期的筛查可以及时发现早期病变，提高治疗效果，降低死亡率。我们应该重视结直肠癌的筛查工作，提高公众的健康意识，共同努力降低结直肠癌的发病率和死亡率。
此外，除了筛查，我们还应该关注结直肠癌的预防工作。健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低结直肠癌的风险。我们应该从日常生活做起，积极预防结直肠癌的发生。
总之，结直肠癌的筛查和预防是一个系统工程，需要个体、医生和社会的共同努力。通过科学合理的筛查和健康的生活方式，我们可以更有效地对抗结直肠癌，保护更多人的健康和生命。让我们携手同行，共创健康美好的未来。
张志鹏
中南大学湘雅医院
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