口腔癌放疗后功能受限的改善：护理措施

口腔癌是头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。放疗作为口腔癌治疗的主要手段之一，对于控制病情进展、提高患者生存率具有重要作用。然而，放疗在治疗过程中可能对患者的口腔健康产生一系列不良影响，从而影响患者的日常生活和工作能力。本文将详细探讨放疗对口腔癌患者口腔健康的影响，以及护理人员可以采取的相应护理措施，以改善患者放疗后的功能受限，提高其生活质量。

首先，放疗可引起口腔黏膜炎。口腔黏膜炎是放疗常见的急性毒副反应，表现为口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡等症状。这种炎症不仅会导致患者进食困难，还可能影响患者的言语功能，造成生活质量的下降。更为严重的是，口腔黏膜炎会增加患者感染的风险，尤其是细菌和真菌感染。因此，护理人员需要指导患者如何正确清洁口腔，避免刺激性食物，使用温和的漱口液来减轻黏膜炎症。此外，患者应定期进行口腔检查，一旦发现感染迹象，应及时就医治疗。

其次，放疗会增加患者口腔感染的风险，尤其是念珠菌等真菌感染。念珠菌感染可引起口腔黏膜白斑、疼痛等症状，严重影响患者的进食和言语功能。为预防感染，护理人员应采取以下措施：1. 定期使用抗真菌漱口液，如制霉菌素漱口液等；2. 保持口腔卫生，每天至少刷牙两次，使用软毛牙刷，避免牙刷过硬损伤口腔黏膜；3. 及时识别和处理感染症状，如发现口腔黏膜白斑、疼痛等，应及时就医治疗。

牙齿损伤是放疗后常见的问题。放疗可引起牙齿敏感、龋齿增加以及牙周病的发生。这是因为放疗会损伤牙齿硬组织，使其更容易受到细菌侵蚀。护理人员应教育患者如何保护牙齿，包括：1. 使用软毛牙刷，避免过硬的牙刷损伤牙齿；2. 避免过热或过冷的食物和饮料，以免刺激牙齿敏感；3. 定期进行牙科检查和清洁，以预防龋齿和牙周病的发生。

口腔干燥是放疗后另一个重要的问题。唾液分泌减少会导致口腔黏膜干燥、疼痛和吞咽困难。唾液具有抗菌和润滑作用，唾液分泌减少会增加感染的风险。为缓解口腔干燥，护理人员可采取以下措施：1. 鼓励患者多喝水，以保持口腔湿润；2. 使用人工唾液和保湿口腔喷雾，以缓解口腔干燥症状；3. 避免含咖啡因和酒精的饮料，因为它们会加重口腔干燥。

最后，改善口腔功能是放疗后护理的重要目标。患者可能需要语言治疗师的帮助来恢复言语功能，物理治疗师的指导来改善咀嚼和吞咽功能。定期的口腔功能评估可以帮助监测患者的进展，并及时调整治疗计划。此外，心理支持也是非常重要的。患者可能会因为口腔功能受限而感到焦虑、抑郁，护理人员应提供心理支持，帮助患者建立信心，积极面对治疗。

综上所述，口腔癌患者放疗后的护理是一个多方面的工作，涉及口腔卫生、感染预防、牙齿保护、缓解口腔干燥和改善口腔功能。通过这些综合的护理措施，可以显著提高患者的生活质量，并促进其口腔健康。定期的口腔检查和评估对保障患者口腔健康至关重要，护理人员应与患者和其他医疗专业人员紧密合作，共同制定和实施个性化的护理计划。只有这样，我们才能为口腔癌患者提供全方位的护理，帮助他们尽快恢复健康，提高生活质量。

徐素珍

浙江大学医学院附属第一医院