非霍奇金淋巴瘤中的边缘区B细胞淋巴瘤：治疗新方向

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，其中边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是较为常见的亚型之一。MZL约占所有NHL的10%，在治疗方面，近年来取得了一些新的进展和方向。

标准化疗：对于MZL患者，传统的化疗方案仍然是常用的治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）和CVP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）。这些化疗方案可以缓解症状、延长生存期，但部分患者对化疗不敏感，且化疗的副作用较大。

利妥昔单抗：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，近年来在MZL的治疗中取得了较好的疗效。利妥昔单抗可以与化疗联合使用，提高缓解率和生存期。对于化疗耐药或复发的MZL患者，利妥昔单抗也可作为二线治疗手段。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，增强机体的抗肿瘤免疫反应。目前，部分免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗（PD-1抑制剂）和阿特珠单抗（PD-L1抑制剂）在MZL的治疗中显示出初步的疗效，但仍需要进一步的临床研究来验证其疗效和安全性。

靶向治疗：针对MZL中的某些特定分子靶点，如BTK抑制剂（如伊布替尼）和PI3Kδ抑制剂（如伊德瓦利单抗），近年来在临床研究中取得了一定的进展。这些靶向治疗药物可以特异性地抑制肿瘤细胞的生长和增殖，减少对正常细胞的损害。

造血干细胞移植：对于部分高风险或复发难治的MZL患者，造血干细胞移植（HSCT）可以作为一种挽救性治疗手段。HSCT可以清除体内的肿瘤细胞，重建正常的造血和免疫功能。然而，HSCT存在一定的治疗相关死亡率和并发症，需要严格筛选合适的患者。

总之，非霍奇金淋巴瘤中的边缘区B细胞淋巴瘤在治疗方面出现了一些新的方向，但仍需要更多的临床研究来探索最佳的治疗方案。对于MZL患者，应根据病情、分子特征和个体差异，制定个体化的综合治疗策略，以期获得最佳的疗效和生活质量。

孙宁

江苏省肿瘤医院