乳腺癌新辅助治疗：从传统到靶向药物的飞跃

乳腺癌，作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤之一，其治疗策略正经历着快速革新。新辅助治疗（Neoadjuvant Therapy，简称NAT）作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，其重要性越来越被广泛认可。本文将从新辅助治疗的概念、作用、传统化疗药物以及靶向治疗和免疫治疗的应用等方面进行详细阐述，以期为患者和医疗工作者提供最新的治疗信息。

新辅助治疗的概念与作用

新辅助治疗是指在手术前给予的一系列药物治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。其主要目的是缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提高手术切除率和保乳率，改善患者的生活质量。新辅助治疗的另一个优势在于，它能够使医生在治疗过程中评估肿瘤对药物的反应，为后续治疗提供指导。

传统化疗药物

传统化疗在乳腺癌新辅助治疗中占据重要地位。通过给予患者全身性的药物治疗，能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，为手术创造更有利的条件。然而，传统化疗药物通常缺乏针对性，可能会对正常细胞造成损害，导致一定的副作用。这些副作用包括但不限于：恶心、脱发、疲劳和免疫系统抑制等。尽管如此，传统化疗仍然是许多乳腺癌患者治疗计划中不可或缺的一部分。

靶向治疗的兴起

随着对乳腺癌生物学特性的深入理解，药物研发技术的进步，乳腺癌新辅助治疗药物不断推陈出新。靶向治疗药物能够精准作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤的生长和扩散，减少对正常细胞的损害。例如，HER2阳性乳腺癌患者可以受益于HER2靶向治疗药物，如曲妥珠单抗等。这些药物通过抑制HER2蛋白的信号通路，阻止肿瘤细胞的增殖。

免疫治疗的突破

免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答，实现对肿瘤的精准打击。免疫治疗药物，如PD-1/PD-L1抑制剂，已在某些类型的乳腺癌中显示出潜力。这些药物通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使得免疫细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。

新辅助治疗的未来展望

综上所述，乳腺癌新辅助治疗正经历从传统化疗药物到靶向治疗、免疫治疗等新型药物的重大跨越。这种治疗模式的转变，不仅能够提高手术切除率和保乳率，改善患者的生活质量，还能减轻患者的副作用，提高治疗的安全性和有效性。未来，随着更多新型药物的研发和应用，乳腺癌新辅助治疗有望实现更高的突破，为患者带来更大的福音。随着个性化医疗的发展，新辅助治疗将更加精准地针对个体患者的肿瘤特性，实现最佳的治疗效果。

在新辅助治疗的临床实践中，医生需要综合考虑肿瘤的分子分型、患者的年龄、健康状况以及个人偏好等多种因素，制定个体化的治疗方案。随着临床试验的深入和新药物的不断涌现，乳腺癌新辅助治疗的策略将继续优化，以期为患者提供更有效、更安全的治疗选择。

杜志强

广州医科大学附属第二医院