肾癌初期迹象：影像学检查在早期发现中的作用

肾癌是一种起源于肾脏的恶性肿瘤，其发病率和致死率在全球范围内一直居高不下。由于肾脏位于人体腹部深处，肾癌早期症状往往不明显，导致许多患者错过了早期发现和治疗的最佳时机。因此，提高公众对肾癌早期迹象的认识和警觉性，对于改善肾癌患者的预后至关重要。

肾癌的早期迹象包括：

血尿

：血尿是肾癌最常见的症状之一，表现为尿液颜色异常，可能呈现出淡红色或洗肉水色。这种症状的出现可能意味着肾脏内部出血，需要引起高度重视。血尿可能是由于肿瘤侵犯肾盂或肾盏，导致血管破裂所致。一旦发现血尿，应立即就医，进行详细检查。

腰部或腹部隐痛

：肾癌患者可能会经历单侧腰部或腹部的持续性钝痛，这种疼痛可能源于肾脏肿瘤对周围组织的压迫或侵犯。腰部或腹部隐痛并非特异性症状，但若疼痛持续存在且无明显诱因，应及时就医，排除肾癌的可能。

腹部肿块

：部分肾癌患者在腹部可触及硬块，这可能是肿瘤本身或肿瘤引起的肿大淋巴结。腹部肿块的出现应引起警惕，需要进行影像学检查以明确诊断。肿瘤的大小、硬度和活动度都是医生诊断的重要依据。

体重下降或疲劳

：肾癌患者可能会出现体重下降和疲劳感，这些症状可能与肿瘤消耗体内营养物质、影响正常代谢有关。体重下降和疲劳是常见的非特异性症状，但若无明显诱因出现体重下降或持续疲劳，应警惕肾癌的可能。

高血压或贫血

：部分肾癌患者可伴有高血压或贫血，这可能与肿瘤分泌的某些物质有关。高血压或贫血的出现，尤其是当它们伴随其他症状时，应考虑肾癌的可能，及时就医检查。

影像学检查在肾癌早期诊断中发挥着至关重要的作用。

超声检查

因其无创、便捷的特点，常作为初步筛查手段。

CT扫描

和

MRI

则因其高分辨率，能够更清晰地显示肾脏内的小肿瘤，明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围，为临床治疗提供重要依据。此外，

PET-CT

在评估肿瘤的代谢活性和分期方面也具有独特价值。早期发现肾癌需要综合运用多种检查手段，症状并不具有特异性，但一旦出现上述症状，应及时就医，尽早明确诊断。

除了影像学检查，实验室检查也是诊断肾癌的重要手段。

尿常规检查

和

尿细胞学检查

可以帮助发现尿液中的异常细胞，提示肾癌的可能。此外，

血液肿瘤标志物检查

如α-胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）等，虽然特异性不高，但可以作为辅助诊断手段。对于可疑病例，

肾活检

是确诊肾癌的金标准，可以明确肿瘤的组织学类型和分级。

肾癌的分期对预后评估和治疗决策具有重要意义。目前常用的分期系统包括美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM分期系统和Fuhrman分级系统。TNM分期系统根据肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移情况，将肾癌分为I-IV期。Fuhrman分级系统则根据肿瘤细胞的核异型性和核仁大小，将肾癌分为I-IV级。分期和分级结果将指导临床医生制定个体化的治疗方案。

肾癌的治疗方法多样，包括手术、靶向治疗、免疫治疗和放疗等。

手术治疗

是肾癌治疗的主要手段，包括肾切除术和肾部分切除术等。对于早期肾癌，手术切除后5年生存率可达80%以上。对于中晚期肾癌，手术切除后还需辅以药物治疗，如靶向治疗和免疫治疗等。靶向治疗主要针对肿瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和转移。免疫治疗则通过激活机体的免疫反应，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。放疗主要用于缓解晚期肾癌患者的骨痛等症状。

总之，肾癌的早期发现对于提高患者生存率至关重要。了解肾癌的初期迹象，及时进行影像学检查和实验室检查，有助于实现肾癌的早期诊断和治疗。一旦出现可疑症状，应尽早就医，以免延误病情。通过提高公众对肾癌的认识，我们可以更好地防范这一健康威胁，为患者争取更多的治疗机会和生存希望。

刘振

浙江大学医学院附属第一医院