霍奇金淋巴瘤与脾肿大：诊断与治疗关键

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma）是一种起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，其特点是淋巴结肿大，可能伴有全身性症状和局部压迫症状。本文将深入探讨霍奇金淋巴瘤的临床表现，特别是脾肿大、肝脏受累和骨髓受累等内脏受累情况，以期提高对疾病的认识，促进早期诊断和治疗。

霍奇金淋巴瘤的临床表现

淋巴结肿大

：霍奇金淋巴瘤最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，尤其是颈部、锁骨上和腋下淋巴结。淋巴结的肿大可能伴随或不伴随压痛。

系统性症状

：霍奇金淋巴瘤患者可能出现发热、夜间盗汗、体重减轻和疲劳等全身性症状。这些症状可能与肿瘤的代谢活性和炎症反应有关。

局部压迫症状

：随着肿瘤的增大，可能会对周围组织和器官产生压迫，引起相应的症状，如呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等。

皮肤症状

：部分患者可能出现皮肤瘙痒、红斑或皮疹等皮肤症状，这些症状可能与肿瘤释放的炎症因子有关。

脾肿大

：脾肿大是霍奇金淋巴瘤晚期常见的临床表现，可能与肿瘤细胞的浸润有关。脾肿大可能导致腹部不适、消化不良等症状。

肝脏受累

：霍奇金淋巴瘤也可能侵犯肝脏，导致肝功能异常，表现为黄疸、腹水等症状。

骨髓受累

：当霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓时，可能导致贫血、血小板减少和白细胞减少等血液学异常。

霍奇金淋巴瘤的诊断

霍奇金淋巴瘤的诊断通常需要综合临床症状、体格检查、影像学检查（如CT扫描或PET-CT）和病理学检查。病理学检查是确诊霍奇金淋巴瘤的关键，需要对淋巴结活检或手术切除的组织进行显微镜检查，以识别典型的Reed-Sternberg细胞。

霍奇金淋巴瘤的治疗

霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗和靶向治疗。治疗方案的选择取决于肿瘤的分期、患者的年龄和总体健康状况。

化疗

：化疗是霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗药物包括阿霉素、博来霉素、长春新碱和泼尼松等。化疗可以显著缩小肿瘤，缓解症状，并提高生存率。

放疗

：对于早期霍奇金淋巴瘤，放疗可以作为化疗的辅助治疗，以提高局部控制率。对于复发或难治性霍奇金淋巴瘤，放疗也可以作为挽救治疗手段。

靶向治疗

：针对某些特定分子靶点的靶向治疗，如CD30抗体药物，可以为霍奇金淋巴瘤患者提供新的治疗选择。

总结

霍奇金淋巴瘤是一种复杂的疾病，其临床表现多样，包括淋巴结肿大、系统性症状、局部压迫症状、皮肤症状和内脏受累等。了解这些临床表现有助于早期诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，霍奇金淋巴瘤的治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望。

龚健

上海市第十人民医院