胃癌诊断新进展：内镜与影像学的结合应用

胃癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。医学界一直高度重视胃癌的诊断与治疗，不断探索新的诊疗方法以提高患者的生存率和生活质量。本文将详细探讨内镜与影像学技术结合在胃癌诊断中的应用，以及合理用药在胃癌治疗中的关键作用。

胃癌的诊断是一个多步骤、多方法的过程，涉及内镜检查、影像学检查、实验室检查和病理检查等多种手段。内镜检查作为诊断胃癌的“金标准”，通过直接观察胃黏膜的形态变化，能够进行活检以获得病理学证据。影像学检查，如X线、CT、MRI和PET-CT等，提供了胃癌的解剖和功能信息，对评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移至关重要。近年来，随着内镜技术和影像学技术的飞速发展，两者的结合应用为胃癌的诊断带来了重大突破。

内镜超声（EUS）技术利用高频超声波对胃壁及其周围组织进行高分辨率成像，可以准确评估肿瘤的侵犯深度和淋巴结转移情况。与CT或PET-CT等影像学检查相结合，可以全面评估胃癌患者的病情，为临床分期和治疗决策提供重要依据。EUS技术的优势在于其对胃壁层次的分辨能力，以及对邻近器官和淋巴结的评估能力，这使得它在胃癌的TNM分期中发挥了重要作用。此外，EUS引导下的细针穿刺活检（EUS-FNA）技术，进一步提高了胃癌分期的准确性，为临床治疗提供了更多的信息。

在治疗方面，胃癌的综合治疗策略包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗可以直接杀伤肿瘤细胞，而靶向治疗和免疫治疗则通过特定的分子机制抑制肿瘤生长或激活机体免疫系统对抗肿瘤。这些治疗手段需要根据患者的具体情况进行个体化用药，严格监控疗效和不良反应，以提高患者的生存质量和生存期。

合理用药对于提高胃癌治疗效果、改善患者预后至关重要。个体化用药需要综合考虑患者的病理分期、分子分型、体能状态、合并症等多种因素，制定个体化的治疗方案。同时，需要严格监控疗效和不良反应，及时调整治疗方案，以最大限度地提高治疗效果和患者的生存质量。近年来，随着分子靶向药物和免疫检查点抑制剂的研发，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。这些药物通过作用于肿瘤细胞的特定靶点或调节机体的免疫反应，有望为胃癌患者带来更好的治疗效果。

总之，内镜与影像学的结合应用为胃癌的诊断提供了更为精确的工具，而合理用药则是提高治疗效果、改善患者预后的关键。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信胃癌的诊断和治疗将更加精准和有效，为患者带来更大的生存希望。未来，我们需要进一步加强内镜与影像学技术的融合创新，优化胃癌的综合治疗方案，提高胃癌患者的整体生存率和生活质量。同时，加强胃癌的早期筛查和预防，提高公众的健康意识，对于降低胃癌的发病率和死亡率也具有重要意义。此外，还需要关注胃癌患者的心理健康，提供心理支持和康复指导，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。通过多学科、全方位的综合治疗和管理，我们有望在未来实现胃癌的治愈，为患者带来更多的希望和光明。

曾敏建

抚州第五医院