肝炎病毒与肝癌：抗病毒治疗在减少肝癌风险中的作用

肝炎病毒，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），在全球范围内是肝癌的主要病因之一。这些病毒通过不同的途径感染人体，导致肝炎的慢性化，进而可能发展为肝硬化和肝癌。了解这些病毒的致病机制以及如何通过抗病毒治疗降低肝癌风险，对于预防肝癌具有重要的意义。

乙型肝炎病毒主要通过血液、性接触和母婴传播途径感染人体。病毒的复制会导致肝细胞损伤，可能引发急性或慢性肝炎。慢性乙型肝炎患者由于长期存在病毒复制，肝脏反复发生炎症和纤维化，最终可能发展为肝硬化和肝癌。丙型肝炎病毒主要通过血液传播，大多数感染者会发展为慢性肝炎，其慢性化率远高于乙型肝炎。慢性丙型肝炎患者长期存在病毒复制，同样会导致肝脏炎症和纤维化，从而增加肝癌的风险。

预防肝炎病毒感染是降低肝癌风险的关键措施。乙型肝炎疫苗的普及接种可以有效预防HBV感染，从而减少慢性肝炎和肝癌的发生。同时，避免不安全性行为、共用针具等高风险行为，可以降低HCV感染的风险。对于已经感染肝炎病毒的人群，定期筛查和及时干预至关重要。通过血清学和肝功能检测，可以及时发现肝炎病毒感染和肝损伤，评估疾病进展。

抗病毒治疗是降低肝癌风险的重要手段之一。对于慢性乙型肝炎患者，核苷（酸）类似物和干扰素等抗病毒药物可以抑制病毒复制，减少肝脏炎症和纤维化，从而降低肝硬化和肝癌的风险。慢性丙型肝炎患者通过直接抗病毒药物（DAAs）治疗，可以实现病毒清除，显著降低肝癌风险。抗病毒治疗需要根据患者的具体情况，选择合适的药物和治疗方案。

健康的生活方式也是预防肝癌的重要组成部分。戒酒、戒烟、保持健康饮食和适量运动等，可以减少肝脏损伤，降低肝癌风险。对于肝癌的高危人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者等，定期进行肝癌筛查，如血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查等，可以及时发现肝癌，提高治疗效果。

总之，肝炎病毒尤其是乙型和丙型肝炎病毒是肝癌发生的主要病因。通过预防感染、定期筛查、抗病毒治疗和健康生活方式等综合措施，可以有效降低肝癌风险。对于已经感染肝炎病毒的人群，及时抗病毒治疗，减少肝脏损伤，是降低肝癌风险的重要手段。全社会应重视肝炎病毒感染的防控，提高公众健康意识，共同预防肝癌的发生。

为了进一步降低肝癌风险，还应关注以下几个方面： 1. 早期识别和治疗肝炎：对于已经感染肝炎病毒的患者，应尽早进行抗病毒治疗，以减少肝脏损伤和纤维化。定期监测病毒载量和肝功能，评估治疗效果，及时调整治疗方案。 2. 避免肝脏毒性物质：减少酒精摄入，避免长期服用肝毒性药物，以减轻肝脏负担。某些药物如对乙酰氨基酚过量摄入可能导致肝损伤，应严格按医嘱使用。 3. 营养均衡：保持均衡的饮食，避免高脂、高糖食物，增加膳食纤维摄入，有助于维持肝脏健康。适量摄入富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜和水果，有助于保护肝脏免受氧化应激损伤。 4. 保持体重：肥胖和代谢综合征是肝癌的危险因素。通过控制饮食和增加运动，保持健康的体重，可以降低肝癌风险。 5. 避免乙肝和丙肝的传播：加强血液制品管理，严格筛查献血员，减少经血传播的风险。在医疗操作中严格遵守无菌操作规程，避免医源性感染。对于HBV感染的孕妇，及时进行母婴阻断，降低新生儿感染风险。

综上所述，通过综合防控措施，包括预防感染、早期识别和治疗肝炎、健康生活方式等，可以显著降低肝癌风险。对于已经感染肝炎病毒的患者，及时有效的抗病毒治疗和定期监测，有助于减少肝脏损伤，降低肝癌风险。全社会应共同努力，提高公众健康意识，加强肝炎防控，共同预防肝癌的发生。

兑伟华

郑州市第三人民医院