胃癌诊断技术的进展：新方法与新技术的应用

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和及时治疗对于提高患者生存率具有至关重要的意义。随着医学技术的不断进步，新的诊断方法和新技术层出不穷，为胃癌的诊断提供了更为准确和全面的技术支持。本文将详细介绍几种常用的胃癌诊断技术及其最新进展。

病史和体格检查 诊断胃癌的第一步通常是病史和体格检查。医生会详细询问患者的症状、家族病史和个人健康史，以获取疾病的初步线索。症状可能包括消化不良、上腹部疼痛、食欲减退、体重下降等。通过体格检查，医生可以寻找任何异常迹象，如肿块或淋巴结肿大，为进一步的诊断提供依据。体格检查包括触诊评估腹部是否有肿块或其他异常，以及检查有无黄疸、腹水等其他症状。

内镜检查（胃镜） 内镜检查是诊断胃癌的重要手段。通过口腔插入一根带有摄像头的细长管子（胃镜），医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的情况，并在可疑区域取活检样本进行病理学检查。这种直接观察的方法提高了诊断的准确性。随着技术的发展，高清内镜和染色内镜等技术的应用进一步提高了早期胃癌的检出率。

影像学检查 影像学检查在胃癌的诊断中扮演着重要角色。X线钡餐造影、CT扫描、MRI和超声检查等方法可以用来观察胃部情况，评估肿瘤侵犯深度和局部淋巴结情况。PET-CT则用于评估肿瘤的代谢活性及其是否已经扩散到其他部位。这些技术可以提供肿瘤的精确定位和分期信息，对于指导治疗计划具有重要意义。

实验室检查 血液检查可以检测贫血、肝功能等指标，而肿瘤标志物如CEA（癌胚抗原）、CA 19-9等虽然不是特异性诊断工具，但有助于监测病情变化。肿瘤标志物的升高可能提示胃癌的存在，但需要结合其他检查结果进行综合判断。

活组织检查（活检） 活组织检查是确诊胃癌的金标准。通过内镜或其他方法取得的组织样本，由病理学家在显微镜下检查是否存在癌细胞，为诊断提供直接证据。随着分子病理学技术的发展，活检样本还可以用于基因突变和微卫星不稳定性的检测，为个体化治疗提供依据。

腹腔镜检查 在某些情况下，可能需要通过腹腔镜直接观察腹腔内部，并在可疑区域取样进行活检，以进一步确诊胃癌。腹腔镜检查可以减少手术创伤，同时提供腹腔内肿瘤情况的直观信息。

基因检测 对于某些特定类型的胃癌，基因检测可以指导治疗方案的选择。通过基因检测，医生可以了解肿瘤的分子特征，从而选择最合适的治疗方案。例如，HER2阳性的胃癌患者可能从特定的靶向治疗中获益。

综上所述，这些诊断方法可以单独使用，也可以组合使用，以确保对胃癌进行全面准确的评估。随着医学技术的不断发展，未来可能还会出现更多的新方法和新技术，进一步提高胃癌的诊断准确性和治疗效果。对于患者而言，及时识别症状并寻求医疗帮助是提高生存率的关键。如果您有具体的症状或担忧，请及时咨询医生，以便获得适当的诊断和治疗建议。

丁振英

栖霞市人民医院