胃癌合理用药：提高治疗效果的关键因素

胃癌是一种对人类健康构成严重威胁的恶性肿瘤，其在全球范围内发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的进步，治疗胃癌的手段日益多样化，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。在众多治疗方式中，合理用药成为了提升治疗效果和改善患者生活质量的关键因素。本文将详细探讨胃癌治疗中合理用药的重要性，并分析化疗、靶向治疗和免疫治疗药物的合理应用，以及治疗方案的选择。

化疗作为胃癌治疗中最为常见的方法之一，其合理应用对于治疗效果至关重要。化疗药物的种类繁多，不同药物对胃癌细胞的作用机制各有不同。因此，根据患者的病理分期、身体状况及药物耐受性等因素，选择适宜的化疗药物和方案，是确保治疗效果和减少副作用的关键。例如，在胃癌的辅助治疗中，氟尿嘧啶类药物常被用作一线治疗，其作用机制是干扰DNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。此外，铂类药物如顺铂和卡铂，以及紫杉烷类药物如紫杉醇和多西他赛等，也是常用的化疗药物。合理应用这些药物，可以显著提高治疗效果，同时减轻患者的副作用。

随着精准医疗的进展，靶向治疗在胃癌治疗中的作用日益凸显。靶向治疗药物通过识别肿瘤细胞上的特定分子，有针对性地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。例如，HER2阳性的胃癌患者可以采用曲妥珠单抗等HER2靶向治疗药物，以提高治疗效果。此外，VEGF/VEGFR抑制剂如贝伐珠单抗、雷莫芦单抗等，也在部分胃癌患者中显示出一定的疗效。合理用药不仅包括选择合适的药物，还涉及用药剂量的个体化调整，以平衡治疗效果和副作用。靶向治疗药物的个体化应用，需要根据患者的基因突变状态、肿瘤微环境等因素进行综合评估。

免疫治疗作为胃癌治疗的新领域，其合理用药同样不容忽视。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，已在某些胃癌患者中显示出良好的疗效。免疫治疗药物的选择和剂量调整需要根据患者的免疫状态、肿瘤微环境等因素进行个体化考量。此外，细胞免疫治疗如CAR-T细胞疗法、肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)疗法等，也在部分胃癌患者中显示出一定的疗效。合理应用免疫治疗药物，可以显著提高治疗效果，同时减轻患者的副作用。

综上所述，胃癌治疗中合理用药的重要性不言而喻。无论是化疗、靶向治疗还是免疫治疗，都需要根据患者的具体情况进行个体化用药和剂量调整。通过合理的药物选择和治疗方案优化，可以显著提高治疗效果，减少副作用，从而改善患者的生活质量。在实际治疗过程中，医生、患者及其家属应充分沟通，共同参与到治疗决策中，以实现最佳的治疗效果。此外，患者还应定期进行疗效评估和药物不良反应监测，以便及时调整治疗方案。只有多学科、个体化的精准治疗，才能为胃癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

崔云龙

天津市肿瘤医院