卵巢癌早期诊断：妇科检查与病史询问的重要性

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中的一种，其早期诊断对于患者的生存率有着举足轻重的影响。由于卵巢癌的早期症状往往不够典型，使得早期诊断面临诸多挑战。本文将深入探讨妇科检查与病史询问在卵巢癌早期诊断中的关键作用，并简要介绍现代影像学检查及肿瘤标记物检查的辅助作用。

卵巢癌的早期诊断之所以重要，很大程度上是由于其“潜伏性”。该疾病的早期可能仅表现为轻微的卵巢功能障碍或长期不明原因的消化道及泌尿道症状，这些症状常常被患者忽视或误诊，导致病情的延误。因此，对于妇科医生来说，详尽地询问病史是识别卵巢癌早期信号的关键步骤。在病史询问中，应包含患者的月经史、生育史、家族史等，特别是关注卵巢功能障碍、长期腹痛等可能与卵巢癌相关的症状。

妇科检查作为早期诊断卵巢癌的重要手段，通过盆腔检查，医生能够发现卵巢的异常增大或异常质地，这些可能是卵巢癌的早期表现。特别是对于幼女卵巢增大或绝经后妇女触及卵巢的情况，更应引起足够的重视，并及时进行进一步检查。

在临床遇到可疑情况时，现代影像学检查如超声、CT、MRI等，可以提供更为准确的诊断信息。这些检查手段能够显示卵巢的形态、大小和结构变化，有助于发现早期肿瘤。此外，广义的肿瘤标记物检查，例如CA-125、HE4等，可以辅助诊断，提高早期诊断的准确性。

超声检查作为一种非侵入性的检查方法，因其安全、便捷和实时监测的特点，在卵巢癌的早期筛查中占据重要位置。通过超声，医生能够观察到卵巢的形态变化，如囊肿、实性肿瘤等，为进一步的诊断提供依据。CT和MRI则因其高分辨率成像能力，在评估肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面发挥着重要作用。

肿瘤标记物检查，如CA-125和HE4，是评估卵巢癌风险的重要生物指标。CA-125是一种糖蛋白抗原，其水平升高可能与卵巢癌相关。然而，CA-125的升高并非卵巢癌特有，也可能出现在其他妇科疾病或非妇科疾病中，因此需要结合临床症状和其他检查结果综合评估。HE4是一种新的肿瘤标记物，与CA-125联合使用，可以提高卵巢癌诊断的准确性，尤其是在CA-125水平正常的情况下。

综上所述，妇科检查与病史询问在卵巢癌早期诊断中发挥着至关重要的作用。通过这些方法，可以及早发现卵巢癌，为患者提供更有效的治疗方案。对于妇科医生而言，提高对卵巢癌早期症状的认识，增强诊断意识，是提高卵巢癌早期诊断率的关键。同时，患者也应增强健康意识，对于持续存在的非特异性症状，应及时就医，以免延误病情。通过综合运用妇科检查、病史询问、现代影像学检查和肿瘤标记物检查，我们可以更有效地提高卵巢癌的早期诊断率，改善患者的预后。

卵巢癌的早期症状虽然不明显，但并非无迹可寻。除了前述的卵巢功能障碍、长期腹痛等症状外，患者还可出现腹胀、消化不良、尿频、便秘等消化道和泌尿道症状。这些症状虽然缺乏特异性，但如果持续存在且难以用其他原因解释，应高度警惕卵巢癌的可能。此外，卵巢癌患者的月经可能发生改变，如月经不规律、月经量多或少等，这些也需要引起重视。

卵巢癌的发病与多种因素有关，包括遗传、内分泌、生活习惯等。有研究表明，卵巢癌的发病风险与遗传因素密切相关，特别是携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性，其发病风险显著增加。此外，长期使用雌激素、未生育、肥胖、不良生活习惯等也可能增加卵巢癌的发病风险。因此，对于高危人群，应加强筛查和监测，以便及时发现卵巢癌。

卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗等。手术是卵巢癌治疗的主要手段，目的是尽可能切除肿瘤，减轻肿瘤负荷。化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分，通过全身用药，可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。放疗在卵巢癌治疗中应用较少，主要用于局部控制。对于晚期或复发的卵巢癌患者，还可采用靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段。

卵巢癌的预后与多种因素有关，包括肿瘤分期、病理类型、治疗方式等。早期卵巢癌患者经过规范治疗，5年生存率可达80%以上。而对于晚期卵巢癌患者，由于肿瘤已经广泛转移，预后相对较差，5年生存率不足30%。因此，早期诊断和治疗对于改善卵巢癌患者的预后至关重要。

总之，卵巢癌的早期诊断和治疗对于提高患者生存率、改善预后具有重要意义。妇科检查、病史询问、现代影像学检查和肿瘤标记物检查是早期诊断卵巢癌的重要手段。对于高危人群，应加强筛查和监测，以便及时发现卵巢癌。同时，患者也应增强健康意识，对于

陈育洪

中国人民解放军南部战区总医院