胃癌防治指南：症状识别与病因探讨

胃癌，这一恶性肿瘤的阴云始终笼罩在人类健康的天空。它不仅发病率高，而且死亡率也居高不下，给全球医疗体系带来了巨大挑战。根据世界卫生组织的数据，全球每年新增胃癌病例超过一百万人次，死亡人数更是高达数百万。因此，本文将深入探讨胃癌的各类症状、病因，并强调早期发现的重要性以及诊断方法，以提高公众对胃癌的认识，减少发病率，提高患者的生存率和生活质量。

胃癌的症状多样而复杂，早期可能并不明显，但随着病情的发展，以下症状可能逐渐显现： 1. 上腹部疼痛：这是胃癌最常见的症状之一，表现为隐痛、钝痛或烧灼感，尤其在进食后加剧，疼痛位置多集中在剑突下区域。这种疼痛可能与胃炎、胃溃疡等疾病引起的疼痛相似，因此需要通过进一步检查来鉴别。 2. 消化不良：早期胃癌患者可能会出现食欲减退、嗳气、恶心呕吐等消化不良症状，这些症状容易与胃炎、胃溃疡等其他胃部疾病混淆，导致延误诊断。因此，对于长期存在的消化不良症状，应提高警惕，及时就医。 3. 消瘦乏力：随着病情的进展，患者可能会经历体重的显著下降和乏力感，这是因为肿瘤消耗了大量的营养和能量。当出现不明原因的体重下降时，应考虑肿瘤的可能性。 4. 黑便或呕血：肿瘤侵犯胃黏膜血管时，可能导致上消化道出血，表现为黑便或呕血。黑便呈柏油样，而呕血则为鲜红色或咖啡渣样。当出现这些症状时，应高度怀疑胃癌，并尽快就医。 5. 腹部包块：部分患者可能在上腹部触及到质硬、固定的包块，这是肿瘤侵及胃壁深层的一个信号。当触及腹部包块时，应及时就医，明确诊断。

胃癌的病因虽然尚未完全明确，但研究表明以下因素与胃癌的发生密切相关： 1. 不良饮食习惯：长期高盐饮食和过多摄入腌制食品等不良饮食习惯，可能会增加胃癌的发病风险。高盐饮食会损伤胃黏膜，而腌制食品中含有的亚硝酸盐在体内可转化为致癌物质亚硝胺。因此，应养成健康的饮食习惯，减少高盐和腌制食品的摄入。 2. 幽门螺杆菌感染：这种细菌的感染是胃癌发生的重要危险因素，感染者胃癌发病风险可能增加2-3倍。幽门螺杆菌可导致慢性胃炎、胃溃疡等疾病，进而增加胃癌的风险。因此，对于幽门螺杆菌感染者，应积极治疗，以降低胃癌风险。 3. 遗传因素：有胃癌家族史的人群，发病风险相对较高。遗传因素可能导致个体对胃癌的易感性增加。因此，对于有胃癌家族史的人群，应加强胃癌筛查，提高警惕。 4. 吸烟酗酒：长期吸烟和酗酒会损伤胃黏膜，增加胃癌的发病风险。烟草中的有害物质可直接损伤胃黏膜，而酒精则可刺激胃酸分泌，加重胃黏膜损伤。因此，戒烟限酒对预防胃癌至关重要。 5. 慢性胃病：患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等慢性胃病的患者，胃癌的发病率相对较高。这些慢性胃病可导致胃黏膜的持续损伤和炎症，增加胃癌的风险。因此，对于慢性胃病患者，应积极治疗，定期复查，以降低胃癌风险。

早期发现胃癌对于提高治愈率至关重要。胃镜检查是诊断胃癌的金标准，它可以直接观察胃黏膜的病变情况，并通过活检病理明确诊断。胃镜检查对于胃癌高危人群尤为重要，如年龄大于40岁、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者等，应定期进行胃镜检查。此外，血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9等也可以辅助诊断胃癌。当这些指标升高时，应高度怀疑胃癌，并进一步检查明确诊断。

总之，了解胃癌的症状表现、病因及诊断方法，对于我们早期识别胃癌、为治疗赢得宝贵时间至关重要。让我们携手努力，共同对抗胃癌这一顽疾，保护更多人的健康。通过提高公众对胃癌的认识，加强预防措施，我们有望减少胃癌的发病率，提高患者的生存率和生活质量。同时，对于胃癌患者，应积极治疗，规范用药，定期复查，以提高生存率和生活质量。只有全社会共同努力，才能让胃癌这一顽疾远离我们的生活，守护更多人的健康。

蔡寨

南方医科大学珠江医院