化疗药物在晚期胃癌治疗中的应用与选择

胃癌作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断进步，尤其是化疗药物在晚期胃癌治疗中的应用，已成为改善患者预后、延长生存期和提高生活质量的重要手段。本文旨在探讨晚期胃癌的全身治疗方法，重点分析化疗药物的选择与合理用药，以及靶向和免疫治疗的进展。

一、晚期胃癌的治疗原则

晚期胃癌指的是肿瘤已经超出胃部，侵犯到邻近器官或发生远处转移的阶段。此时，手术已不是首选治疗手段，全身治疗成为主要治疗方式。全身治疗的目的在于控制肿瘤生长，缓解症状，提高患者生活质量，并尽可能延长生存时间。

二、化疗药物的选择

化疗药物是晚期胃癌治疗的基石。根据肿瘤的生物学特性和患者的具体情况，选择合适的化疗药物至关重要。常用的化疗药物包括铂类药物、氟尿嘧啶类药物、紫杉醇类药物等。这些药物通过不同的机制作用于肿瘤细胞，抑制其增殖，诱导细胞死亡。

铂类药物

：如顺铂和卡铂，通过与DNA结合，阻止DNA复制和转录，从而抑制肿瘤细胞生长。

氟尿嘧啶类药物

：如5-氟尿嘧啶，通过干扰RNA和DNA的合成，抑制肿瘤细胞的增殖。

紫杉醇类药物

：如紫杉醇和多西他赛，通过稳定微管结构，阻止细胞分裂。

三、靶向治疗与免疫治疗

随着对胃癌分子机制的深入了解，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为晚期胃癌治疗的新选择。靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的分子标志物，如HER2、VEGF等，精确打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。

四、个体化治疗方案的重要性

每个患者的肿瘤生物学特性和身体状况都不尽相同，因此，制定个体化的治疗方案显得尤为重要。医生需要根据患者的病理分型、基因检测结果、耐受性评估等多方面因素，综合考虑，制定出最适合患者的治疗方案。

五、合理用药的关键点

合理用药是提高治疗效果和患者生活质量的关键。医生需要根据药物的药代动力学特性、患者的肝肾功能、合并症等因素，调整药物剂量和给药方案。同时，还需密切监测患者的治疗反应和不良反应，及时调整治疗方案，确保患者安全有效地接受治疗。

总之，化疗药物在晚期胃癌治疗中发挥着重要作用。通过合理选择化疗药物、靶向治疗和免疫治疗，结合个体化治疗方案，可以有效地控制肿瘤进展，提高患者的生存质量和生存时间。同时，合理用药是实现这一目标的关键，需要医生、药师和患者共同努力，以实现最佳的治疗效果。

李昕

兰州大学第二医院