动脉粥样硬化：揭秘冠状动脉的“隐形杀手”

动脉粥样硬化性心血管疾病，作为全球致死率和致残率最高的疾病之一，其病理基础是冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化是由于脂质、纤维组织和钙质在动脉壁内沉积，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。本文将详细探讨动脉粥样硬化的防治策略，助力人们有效应对这一隐形的健康杀手。

动脉粥样硬化的发病机制错综复杂，包含了遗传、环境、生活方式等多重因素。当前的研究观点认为动脉粥样硬化是一种多因素、多阶段、多环节的慢性炎症性疾病。其主要病理过程涉及脂质代谢紊乱、内皮细胞损伤、炎症反应和血栓形成等环节。

临床表现方面，动脉粥样硬化具有多样性，患者可能无症状，也可能表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等严重并发症。诊断主要依靠病史、体格检查、心电图、超声心动图等辅助检查，必要时还需进行冠状动脉造影等有创检查。

在治疗方面，需综合考虑患者的总体心血管风险，制定个体化治疗方案。生活方式干预是治疗的基础，包括戒烟、限酒、控制体重、合理膳食、适量运动等。药物治疗主要包括抗血小板药物、降脂药物、抗高血压药物、抗心绞痛药物等，针对不同病理环节发挥作用。

介入治疗和外科手术是动脉粥样硬化的重要治疗手段。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过球囊扩张、支架植入等技术，恢复狭窄或闭塞血管的血流。冠状动脉旁路移植术（CABG）通过移植血管，绕过狭窄或闭塞血管，改善心肌供血。

预防动脉粥样硬化尤为关键。控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等，可显著降低动脉粥样硬化的发病率。定期体检，及早发现并干预动脉粥样硬化，是预防心血管事件的重要措施。

动脉粥样硬化性心血管疾病虽然凶险，但通过积极的生活方式干预、规范的药物治疗、及时的介入手术等综合措施，可以有效控制病情，改善预后。让我们携手共进，揭开冠状动脉粥样硬化这一隐形杀手的真面目，打赢防治动脉粥样硬化的攻坚战！

动脉粥样硬化的预防策略中，健康的生活方式是基础。建议增加富含全谷物、新鲜水果和蔬菜的饮食，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，以降低血液中的“坏胆固醇”水平。适量运动能够改善心血管健康，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。此外，管理压力和保证充足的睡眠对于心血管健康同样重要。

对于已经诊断出动脉粥样硬化的患者，药物治疗是一个重要的治疗手段。他汀类药物可以降低胆固醇水平，减少斑块形成的风险。抗血小板药物如阿司匹林可以减少血栓形成，降低心肌梗死的风险。对于高血压患者，降压药物可以帮助控制血压，减轻心脏的负担。对于心绞痛患者，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂可以减轻心脏的氧气需求，缓解症状。

介入治疗和外科手术为动脉粥样硬化患者提供了更多的治疗选择。PCI通过在狭窄或闭塞的血管内放置支架，恢复血流，缓解症状，减少心肌梗死的风险。CABG手术适用于多支血管病变的患者，通过移植健康的血管绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌的血液供应。

总之，动脉粥样硬化性心血管疾病虽然是一种严重的健康威胁，但通过综合的预防和治疗策略，我们可以有效地控制病情，提高生活质量。通过科学的生活方式、规范的药物治疗和及时的介入手术，我们能够降低动脉粥样硬化的风险，保护心血管健康。让我们共同努力，为防治动脉粥样硬化贡献力量。

沈莉

中南大学湘雅二医院