靶向免疫治疗在口腔癌中的应用与前景

口腔癌，作为全球范围内普遍存在的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类健康。根据世界卫生组织的数据，每年全球口腔癌新发病例超过300,000例，死亡人数超过150,000例。因此，研究和开发新的治疗手段对提高口腔癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。

口腔癌的传统治疗手段概述

传统的口腔癌治疗方法主要包括外科手术、放射治疗和化学药物治疗。外科手术是去除肿瘤组织的主要手段，但手术风险较高，且术后可能引发多种并发症，如感染、出血、面部神经损伤等。放射治疗和化学药物治疗能够对肿瘤细胞产生杀伤作用，但这两种方法均会对正常细胞造成损伤，导致患者出现脱发、恶心、免疫功能下降等副作用。因此，医学界一直在寻求新的治疗方法，以期在提高疗效的同时减少对患者身体的副作用。

靶向免疫治疗的科学原理

靶向免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，使其能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞的新型治疗手段。与传统治疗相比，靶向免疫治疗具有更高的选择性和特异性，能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。目前，靶向免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和疫苗等多种形式。

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点蛋白（如PD-1、PD-L1和CTLA-4）与其配体的结合，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，从而增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。细胞免疫疗法，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，通过基因工程技术将患者自身的T细胞改造成能够特异性识别肿瘤相关抗原的细胞，进而攻击肿瘤细胞。疫苗治疗则通过接种肿瘤抗原或相关分子，激活或增强机体对肿瘤的免疫应答。

靶向免疫治疗在口腔癌治疗中的应用进展

近年来，靶向免疫治疗在口腔癌治疗领域取得了显著的进展。多项临床研究表明，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂能够提高口腔癌患者的总生存率和无进展生存时间。例如，一项针对头颈部鳞状细胞癌（包括口腔癌）的III期临床试验表明，PD-1抑制剂nivolumab联合化疗一线治疗头颈部鳞癌的患者，其总生存率较单纯化疗组显著提高。此外，细胞免疫疗法也在口腔癌治疗中显示出积极的效果。一项针对HER2阳性口腔癌患者的I期临床试验表明，采用HER2特异性CAR-T细胞疗法治疗的患者，其客观缓解率可达50%以上。此外，疫苗治疗不仅在预防口腔癌方面显示出潜力，在治疗方面同样具有前景。一项针对HPV阳性头颈部鳞癌患者的II期临床试验表明，HPV疫苗联合PD-1抑制剂治疗的患者，其无进展生存时间和总生存时间均较单纯PD-1抑制剂治疗组显著提高。

多学科综合治疗的重要性

口腔癌的治疗需要跨学科的合作，涉及外科、放疗科、化疗科、病理科、影像科等多个领域。通过综合运用手术、放疗、化疗、靶向免疫治疗等多种治疗手段，可以为患者制定更为个性化的治疗方案。这种综合治疗模式能够提高治疗效果，延长患者生存期，并改善患者的生活质量。例如，对于早期口腔癌患者，手术切除肿瘤后，辅以放疗或化疗，可以降低复发风险；对于中晚期口腔癌患者，采用化疗联合免疫治疗，可以提高肿瘤的控制率和生存率。此外，对于部分不能手术切除或放疗、化疗无法耐受的患者，靶向免疫治疗可以作为一种有效的治疗手段。

结语

靶向免疫治疗作为口腔癌治疗领域的新兴手段，展现出了巨大的应用潜力和前景。随着对口腔癌免疫微环境研究的不断深入，靶向免疫治疗有望成为口腔癌治疗的重要武器之一。同时，多学科综合治疗模式为口腔癌患者提供了更多的治疗选择，有助于提高患者的生存率和生活质量。作为医学工作者，我们应持续探索新的治疗手段，致力于为患者带来更有效、更安全的治疗选择。随着科学的进步和医学的发展，我们有理由相信，未来口腔癌治疗将更加精准、个体化，为患者带来更多的希望和可能。

李玉芝

合肥市第一人民医院