乳腺癌早期诊断：科学筛查与治疗的结合

乳腺癌，作为全球女性中常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高治愈率和生存质量具有重大意义。本文将从疾病原理知识的角度，探讨乳腺癌的科学筛查与治疗策略。

乳腺癌的发病机制复杂，涉及遗传、激素、生活方式等多种因素。其中，雌激素在乳腺癌的发生发展中起着重要作用，因此，激素受体阳性的乳腺癌患者需要接受内分泌治疗。此外，遗传因素也不容忽视，BRCA1和BRCA2基因突变携带者患乳腺癌的风险显著增加。因此，对于有遗传家族史的女性，建议进行基因检测和定期筛查。

乳腺癌的早期诊断主要依赖于多种影像学检查手段，包括钼靶X线摄影（Mammography）、超声检查（Ultrasonography）和磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）。钼靶X线摄影是目前最常用的乳腺癌筛查方法，特别适合于乳腺组织较少的老年女性。其优势在于能够清晰显示乳腺结构和微小钙化灶，有助于早期发现肿瘤。超声检查则因其无创、无放射性的特点，适用于所有年龄段的女性，尤其是对于致密型乳腺组织的女性，超声检查的敏感度更高。MRI则因其高分辨率的优势，在乳腺癌的早期诊断和分期中发挥着重要作用，尤其适用于高危人群和多灶性病变的评估。

在发现早期肿瘤后，治疗策略的制定需要综合考虑肿瘤的生物学特征、患者的年龄、健康状况以及个人偏好。常见的治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺保留手术（乳腺肿瘤切除术+腋窝淋巴结清扫）和全乳切除术（切除整个乳腺）。乳腺保留手术适用于肿瘤较小、无广泛转移的患者，可以保留乳房外形，提高生活质量。全乳切除术适用于肿瘤较大或有广泛转移的患者，可以彻底切除肿瘤，减少复发风险。放疗常用于手术后辅助治疗，通过局部照射消灭残留癌细胞，降低复发率。化疗通过全身性治疗消灭可能存在的微小转移灶，提高生存率。内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的作用，抑制肿瘤生长。靶向治疗则针对HER2过表达的乳腺癌患者，通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤生长。

定期进行乳腺癌筛查与制定个性化的治疗计划，是改善患者预后的关键。通过科学筛查，可以及时发现肿瘤，减少晚期乳腺癌的发生；而个性化的治疗计划，则能够根据患者的具体情况，制定最适合的治疗方案，提高治疗效果，减少不必要的治疗副作用，从而提高患者的生存率和生活质量。例如，对于年轻、肿瘤较小的患者，可以考虑乳腺保留手术；而对于老年、肿瘤较大的患者，则可能需要全乳切除术。此外，对于有遗传家族史的患者，还可以考虑进行遗传咨询和基因检测，制定个体化的筛查和治疗计划。

总之，乳腺癌的早期诊断与治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。通过综合运用多种筛查手段，及时发现肿瘤，并根据肿瘤特征和患者情况制定个性化的治疗计划，可以有效提高乳腺癌的治愈率。定期进行乳腺癌筛查，对于所有适龄女性来说都是非常重要的健康行为。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低乳腺癌的发病风险。只有通过多方面的努力，才能最终战胜乳腺癌这一顽疾。

谢春芳

佛山市三水区人民医院