卵巢癌基础知识解析：从定义到分类

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤之一，对女性健康构成严重威胁，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，尤其在中老年女性中更为常见。本文将对卵巢癌的基础知识进行详细解析，以便公众更好地了解这一疾病。

一、卵巢癌的定义与分类

卵巢癌，也称为卵巢恶性肿瘤，是指发生在卵巢的恶性肿瘤，同时还包括原发于输卵管及后腹膜的肿瘤。这些肿瘤在临床表现和治疗模式上与卵巢癌相似，因此统称为卵巢癌。卵巢癌在组织学上的类型多种多样，主要包括以下几种：

上皮性肿瘤

：这是卵巢癌中最常见的类型，约占所有卵巢癌的70%至80%。它们源自卵巢的表面细胞，即上皮细胞，包括浆液性、粘液性和子宫内膜样癌等亚型。

生殖细胞肿瘤

：起源于卵巢的生殖细胞，包括无性细胞瘤、胚胎性癌和畸胎瘤等。这类肿瘤多见于年轻女性和儿童。

性索间质肿瘤

：包括颗粒细胞瘤和支持-间质细胞瘤等，这类肿瘤相对较少见，约占卵巢癌的5%至10%。

转移性肿瘤

：其他部位的恶性肿瘤转移到卵巢，这种情况虽然较少见，但在临床上也不可忽视，如乳腺癌、胃癌和结直肠癌等。

二、卵巢癌的病因

卵巢癌的发病因素尚未完全明确，但研究表明可能与以下因素有关：

遗传因素

：某些遗传综合征，如BRCA1和BRCA2基因突变携带者，患卵巢癌的风险较高。这些基因突变不仅增加卵巢癌的风险，还增加乳腺癌的风险。

激素因素

：长期排卵可能增加卵巢上皮细胞的损伤和修复，从而增加癌变的风险。研究表明，从未生育或晚育的女性，以及长期使用口服避孕药的女性，卵巢癌的风险相对较高。

生育因素

：未曾生育或晚育的女性患卵巢癌的风险相对较高。生育可以减少卵巢癌的风险，可能与妊娠期间卵巢暂时停止排卵有关。

环境和生活因素

：包括不良饮食习惯、长期接触某些化学物质等，可能增加卵巢癌的风险。研究发现，高脂肪饮食、肥胖和缺乏运动等不良生活习惯可能与卵巢癌的发生有关。

年龄因素

：卵巢癌的发病风险随年龄增长而增加，尤其是绝经后的女性。随着年龄的增长，卵巢细胞的DNA损伤累积，癌变的风险增加。

家族史

：有卵巢癌家族史的女性，患卵巢癌的风险相对较高。家族史可能与遗传因素和共同的生活环境因素有关。

三、卵巢癌的临床表现

卵巢癌早期往往缺乏特异性症状，容易被忽视。随着病情进展，可能出现以下症状：

腹部不适和腹胀

：肿瘤增大压迫周围组织，引起腹部不适和腹胀。

消化不良和食欲减退

：肿瘤压迫胃肠道，引起消化不良和食欲减退。

腹部肿块

：随着肿瘤增大，可在腹部触及到肿块。

月经不规律

：卵巢癌可能影响卵巢功能，引起月经不规律。

消瘦和乏力

：晚期卵巢癌患者可能出现消瘦和乏力等全身症状。

四、卵巢癌的诊断和治疗

卵巢癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括超声、CT和MRI等，可发现卵巢肿块和转移病灶。病理学检查包括细胞学检查和组织学检查，可明确肿瘤的性质和分级。对于可疑卵巢癌患者，应尽早进行手术探查和活检，明确诊断。

卵巢癌的治疗主要包括手术治疗和化疗。手术是卵巢癌治疗的主要方法，包括肿瘤切除术和盆腔清扫术等。对于早期卵巢癌，手术切除肿瘤后，预后较好。对于晚期卵巢癌，手术切除肿瘤后，还需进行辅助化疗，以消灭残留的肿瘤细胞，提高生存率。

此外，针对特定的卵巢癌亚型，还可采用靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法。靶向治疗主要针对特定的分子靶点，如PARP抑制剂等。免疫治疗主要通过激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。

五、卵巢癌的预防和筛查

尽管卵巢癌的病因复杂，但通过早期诊断和治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。因此，提高公众对卵巢癌的认识，加强健康教育和筛查，对于预防和控制这一疾病具有重要意义。

定期体检

：定期进行妇科检查和盆腔超声检查，可早期发现卵巢肿块。

遗传咨询和基因检测

：对于有卵巢癌家族史的女性，可进行遗传咨询和基因检测，评估患病风险。

合理饮食和健康生活方式

：保持健康的饮食和生活习惯，如低脂肪饮食、适量运动等，可降低卵巢癌的风险。

生育计划

：适龄生育和母乳喂养，可

王美玲

陆军军医大学第一附属医院