肺癌的综合治疗：多学科团队合作的重要性

肺癌，作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率严重威胁着人类健康。本文将详细介绍肺癌的基础知识、高危因素、早期症状与筛查、诊断与分期、治疗方式以及生活方式与预防，并强调多学科团队合作在肺癌综合治疗中的重要性。

肺癌基础知识

肺癌起源于肺部组织的细胞异常增长，分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。SCLC生长速度快，易早期转移，对化疗较为敏感。NSCLC包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型，占肺癌总数的85%以上。这两种类型的肺癌在生物学行为和治疗响应上存在显著差异。NSCLC早期症状不明显，而SCLC则以咳嗽、呼吸困难等症状为主。

高危因素

吸烟是肺癌的主要原因，约85%的肺癌病例与吸烟直接相关。烟草中的多种有害物质可导致肺部细胞基因突变，增加癌变风险。其他高危因素包括长期接触石棉、氡气、某些化学物质、空气污染以及家族遗传史。此外，年龄增长和慢性肺病史也是不可忽视的因素。石棉纤维可导致肺部炎症反应，增加肺癌风险；氡气是自然界中放射性气体，长期暴露可诱发肺癌；某些职业暴露如化工、矿业等行业，长期接触有害化学物质也会增加患病风险。

早期症状与筛查

早期肺癌症状不明显，可能仅表现为轻微的咳嗽、呼吸困难、胸痛或体重下降。随着病情进展，症状会逐渐加重，出现持续咳嗽、咳痰、咳血、声音嘶哑、吞咽困难等。对于高风险群体，定期进行低剂量螺旋CT（LDCT）筛查是发现早期肺癌的有效手段。美国癌症协会建议，年龄在55至74岁之间，有至少30年吸烟史的人群应考虑每年进行一次LDCT筛查。此外，年龄在50岁以上、吸烟指数（每天吸烟支数×吸烟年数）≥20包/年的人群也应纳入筛查范围。早期发现、早期治疗对提高肺癌患者生存率至关重要。

诊断与分期

肺癌的确诊通常需要通过胸部X光、CT扫描、PET-CT、支气管镜检查及组织活检等多种检查手段综合评估。胸部X光可发现肺部异常阴影，CT扫描可明确肿瘤大小、位置及有无淋巴结转移。PET-CT有助于判断肿瘤代谢活性及全身转移情况。支气管镜检查可直接观察支气管内肿瘤，并获取组织标本进行病理学检查。组织活检是确诊肺癌的金标准，通过病理学检查明确肿瘤类型和分子分型。一旦确诊，医生会根据肿瘤的大小、位置以及是否扩散到淋巴结或其他器官来确定肺癌的分期，这是制定治疗方案的重要依据。分期主要依据TNM分期系统，T指原发肿瘤，N指区域淋巴结转移，M指远处转移。

治疗方式

肺癌的治疗方案多样，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、综合治疗、姑息治疗和支持性治疗。手术切除是早期NSCLC的主要治疗手段，可完全切除肿瘤，提高生存率。放疗可用于不能手术或手术后辅助治疗，通过高能射线杀死肿瘤细胞。化疗是全身治疗手段，通过药物抑制肿瘤细胞增殖。靶向治疗针对肿瘤细胞特定分子靶点，具有较好的疗效和较小的副作用。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞。综合治疗是多种治疗手段的组合，根据患者病情制定个性化治疗方案。姑息治疗和支持性治疗主要针对晚期患者，缓解症状、提高生活质量。每种治疗方式都有其适应症和局限性，因此，治疗决策应在多学科团队讨论下，结合患者个人情况综合考虑。鉴于肺癌的复杂性，通常采用多种治疗手段的组合，以达到最佳治疗效果。

生活方式与预防

尽管肺癌的危险因素众多，但积极的生活方式改变可以降低患病风险。首要的是戒烟，无论何时开始都不晚。戒烟可以显著降低肺癌发病风险，改善肺功能。此外，保持良好的室内空气质量，避免长期接触有害物质，均衡饮食，定期锻炼，以及及时治疗慢性呼吸道疾病同样重要。室内氡气检测和治理、减少职业暴露、佩戴防护口罩等措施也可降低肺癌风险。对于有家族遗传史的人群，定期体检和基因检测有助于早期发现肺癌。

肺癌虽可怕，但通过提高公众意识，加强早期筛查，采取科学合理的治疗措施，许多患者能够获得较好的生存质量和延长生命的机会。重要的是，一旦出现疑似症状，应及时就医，积极参与筛查和治疗计划。在这一过程中，多学科团队合作发挥着至关重要的作用，通过整合不同领域的专业知识，为患者提供最全面、最有效的治疗方案。随着医学技术的不断进步，相信未来我们能够更好地战胜肺癌这一顽疾，守护人类健康。

欧阳金生

温州医科大学附属第一医院南白象新院区