弥漫大B细胞淋巴瘤治疗新方向：免疫与靶向联合疗法

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其治疗策略在过去数十年中发生了显著变化。随着医学研究的深入，免疫治疗和靶向治疗逐渐成为DLBCL治疗的新焦点。本文将探讨这两种治疗方法的原理、进展及联合应用的可能性。

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗现状

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植和放疗。其中，化疗尤其是利妥昔单抗（R-CHOP）方案，是目前治疗DLBCL的标准方案，能够显著提高患者的生存率。然而，仍有部分患者对化疗不敏感或复发，因此，寻找新的治疗手段至关重要。

免疫治疗的原理与进展

免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的一种治疗方法。在DLBCL中，免疫治疗主要涉及CAR-T细胞疗法和免疫检查点抑制剂。

CAR-T细胞疗法

：这是一种基因工程技术，通过改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击特定的癌细胞。CAR-T细胞疗法在某些DLBCL患者中显示出了惊人的疗效，尤其是在传统治疗无效的情况下。

免疫检查点抑制剂

：通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫检查点，增强T细胞的活性，使其能够更有效地攻击癌细胞。虽然在DLBCL中的效果不如在某些实体瘤中显著，但仍有研究显示其对部分患者有益。

靶向治疗的原理与进展

靶向治疗是指针对癌细胞特有的分子标志物进行治疗，以减少对正常细胞的损害。在DLBCL中，靶向治疗主要针对B细胞受体信号通路和细胞周期调节因子。

B细胞受体信号通路抑制剂

：如依鲁替尼，通过阻断B细胞受体信号通路，抑制癌细胞的生长和存活。

细胞周期调节因子抑制剂

：如来普利尼，通过阻断CDK4/6，阻止癌细胞的增殖。

免疫与靶向治疗的联合应用

免疫治疗和靶向治疗的联合应用是DLBCL治疗的新方向。这种联合疗法的理论基础在于，靶向治疗可以减少癌细胞的免疫逃逸，而免疫治疗可以增强T细胞的活性，两者协同作用，可能会提高治疗效果。

CAR-T细胞疗法与靶向治疗的联合

：有研究显示，通过联合使用CAR-T细胞疗法和B细胞受体信号通路抑制剂，可以提高CAR-T细胞的持久性和疗效。

免疫检查点抑制剂与靶向治疗的联合

：通过联合使用免疫检查点抑制剂和靶向治疗，可能增强T细胞对癌细胞的识别和攻击能力。

结论

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗需要个体化，免疫治疗和靶向治疗为DLBCL患者提供了新的治疗选择。免疫与靶向治疗的联合应用显示出了巨大的潜力，但仍需更多的临床研究来验证其安全性和有效性。随着研究的深入，我们有望为DLBCL患者提供更有效的治疗策略。

赵倩

信阳市中心医院西院区