全面方案对抗胃癌复发与转移

胃癌，作为一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率高、分布广泛，且死亡率在各类肿瘤中居首，占据了胃恶性肿瘤的95%。在应对这种严重威胁人类健康的疾病时，手术成为首选的治疗方式，尤其适用于早期患者。然而，手术仅是治疗的开始，术后护理与康复治疗同等重要，它们共同影响着患者的预后。

术后心理护理的重要性

术后的心理护理是康复过程中不可或缺的一环。消除患者对疾病和手术的恐惧心理，帮助他们建立起积极的治疗态度，是促进术后康复的重要步骤。肿瘤作为一种全身性疾病，在某一器官上的表现，需要一个全面的治疗方案。这种方案应由不同领域的专家从各自角度出发，共同制定，旨在有效杀灭癌细胞的同时，防止转移，并提升患者的体质及免疫能力，避免复发。

术后患者可能会因为手术创伤、疼痛、身体功能受限等因素产生焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪不仅会影响患者的生活质量，还可能对治疗效果产生负面影响。因此，医护人员和家属应给予患者充分的关爱和支持，通过心理疏导、情感支持等方式，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。此外，患者也可以通过参加康复小组、心理治疗等途径，与其他患者交流经验，共同面对疾病挑战。

术后呼吸功能的护理

胃贲门癌患者在进行近端胃次全切除或全胃切除术后，可能会影响深呼吸与排痰能力，特别是在胸腹联合切口的患者中，呼吸功能障碍更为显著。因此，术后应加强护理，预防肺部并发症的发生。具体措施包括：

鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼，以促进肺膨胀和分泌物排出。

定期为患者进行胸部理疗，如胸部叩击、振动等，以帮助分泌物排出。

密切监测患者的呼吸状况，如呼吸频率、节律、氧饱和度等，及时发现异常。

必要时给予患者吸氧、雾化吸入等辅助治疗，改善呼吸功能。

胃肠减压与营养支持

胃大部切除术后，患者一般需要持续胃肠减压2-3天，并禁食3-4天。全胃切除后，可能需要通过空肠吊置造瘘口减压，并禁食5-7天。在这段期间，应通过静脉输液维持水、电解质平衡，并在必要时给予输血或血浆。胃肠减压的目的是减少胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低吻合口瘘的风险。同时，静脉营养支持可以为患者提供必要的能量和营养，维持机体功能。

饮食恢复与观察

在拔除胃管及胃肠道功能恢复后，患者应逐渐恢复饮食，从流质、半流质开始，并严密观察术后合并症的发生。全胃切除术后的吻合口瘘发生率较高，若患者出现腹痛、发热或腹膜刺激症状，应立即考虑感染或吻合口瘘的可能。饮食恢复的原则是：

从少量多餐开始，逐渐增加食量，避免一次性进食过多。

选择易消化、营养丰富的食物，如稀粥、面条、蒸蛋等。

避免高纤维、高脂肪、刺激性食物，减少胃肠道负担。

进食后适当活动，促进胃肠蠕动，但避免剧烈运动。

密切观察患者的消化情况，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，及时处理。

在对抗胃癌的战斗中，一个全面、多学科合作的治疗方案是关键。通过综合手术、术后护理、心理支持和营养管理，我们可以为患者提供最佳的康复治疗，减少复发和转移的风险，提高治愈率。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，通过这种全面方案，胃癌患者将有更多的机会战胜病魔，重拾健康生活。

孟德斌

山西省肿瘤医院