肺癌早期体征：咳嗽和咯血的医学解读

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。本文将从医学角度深入探讨肺癌早期的两个主要体征——咳嗽和咯血，以提高公众对于这一重大疾病的认识和警觉性。

首先，我们来详细讨论咳嗽这一症状。咳嗽是肺癌患者最常见的临床表现之一，尤其是在肿瘤侵犯支气管时，会刺激支气管黏膜，导致刺激性干咳。这种咳嗽通常表现为无痰或少痰，与普通感冒引起的咳嗽有明显区别。感冒引起的咳嗽往往伴随有鼻塞、流涕等上呼吸道症状，而肺癌引起的咳嗽则可能持续不愈，甚至伴有胸痛、声音嘶哑等异常症状。当咳嗽持续超过两周，且常规治疗无效时，应引起高度重视，及时就医检查。

其次，咯血或血痰也是肺癌早期的重要体征。当肿瘤侵犯到肺内的毛细血管或静脉时，可能会破坏血管壁，导致血管破裂出血。这些血液会混杂在痰液中，随着咳嗽排出体外，表现为咯血或血痰。咯血或血痰的出现往往提示肺癌可能已侵犯到血管，需要尽快进行进一步检查和治疗。咯血量的多少与肿瘤侵犯血管的程度有关，少量咯血可能是间歇性的，而大量咯血则可能危及生命。

除了咳嗽和咯血，肺癌早期还可能出现其他一些症状，如胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、体重下降等。胸痛可能与肿瘤侵犯胸膜或肋骨有关，表现为持续性钝痛或刺痛。呼吸困难可能是由于肿瘤阻塞气道或胸腔积液引起。声音嘶哑则可能与肿瘤压迫喉返神经有关。体重下降可能与肿瘤消耗机体营养、影响食欲有关。

对于高危人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史者、接触石棉等致癌物质者，应定期进行肺癌筛查，如胸部低剂量螺旋CT。早期发现和治疗肺癌，可以显著提高患者的生存率和生活质量。对于40岁以上、有长期吸烟史的人群，建议每年进行一次胸部CT检查。

在日常生活中，我们也应该积极采取预防措施，如戒烟、避免被动吸烟、减少接触有害化学物质等。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持良好的心态，也有助于降低肺癌的发病风险。

总之，咳嗽和咯血是肺癌早期的两个重要体征，当出现这些症状时，应及时就医，进行相关检查，如胸部CT、支气管镜等，以明确诊断。早期发现和治疗肺癌，对提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。提高对肺癌早期症状的认识，对预防和控制这一疾病具有重要意义。让我们共同努力，提高警惕，积极预防，为打赢这场抗癌攻坚战贡献力量。

肺癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯等。遗传因素在肺癌的发病中占有一定比例，有家族肺癌史的人群发病风险较高。环境因素中，长期接触石棉、放射性物质、空气污染等有害物质也会增加肺癌的发病风险。生活习惯方面，长期吸烟是肺癌最重要的危险因素，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上。此外，被动吸烟、不良饮食习惯、缺乏运动等也会增加肺癌的发病风险。

肺癌的发病机制复杂，涉及多个基因和信号通路的异常。肿瘤细胞通过多种途径逃避机体免疫系统的监控，形成免疫逃逸。同时，肿瘤细胞还能分泌多种细胞因子，促进血管生成，为肿瘤的生长和转移提供条件。此外，肿瘤细胞还可能通过上皮-间质转化等方式，获得侵袭和转移的能力。

肺癌的临床表现多种多样，除了咳嗽、咯血等呼吸道症状外，还可能出现肺外症状，如杵状指、骨关节疼痛、皮肤病变等。这些症状可能与肿瘤分泌的细胞因子有关，称为副肿瘤综合征。当出现这些症状时，也应警惕肺癌的可能，及时就医检查。

肺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。胸部CT是发现肺部肿瘤最常用的检查方法，能够显示肿瘤的大小、形态、位置等信息。PET-CT能够评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。支气管镜检查能够观察支气管内的病变，并获取组织标本进行病理学检查。病理学检查是确诊肺癌的金标准，能够明确肿瘤的组织学类型和分子分型，为治疗提供依据。

肺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、组织学类型、分子分型、患者的身体状况等因素，制定个体化治疗方案。手术切除是早期肺癌的首选治疗方法，能够完整切除肿瘤，提高治愈率。对于中晚期肺癌，可采用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，控制肿瘤进展，改善患者症状和生活质量。近年来，随着分子靶向治疗和免疫治疗的进展，肺癌患者的生存期和生活质量得到了显著提高。

总之，肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。提高对肺癌早期症状的认识，加强高危人群的筛查，有助于提高肺癌的早诊早治率。

王春林

郑州大学第五附属医院