胃癌的诊断：如何通过体检发现早期胃癌

胃癌，这一在全球范围内对人类健康构成巨大威胁的恶性肿瘤，其早期发现与诊断是提高治疗效果的关键。本文将深入探讨胃癌的诊断过程，以及如何通过体检发现早期胃癌，以期为防治胃癌提供科学依据。

胃癌的发展过程大致可分为早期、中期和晚期三个阶段。在早期，胃癌可能仅限于胃黏膜或黏膜下层，此时症状不明显，容易被忽视。随着病情发展至中期，肿瘤可能侵犯肌层或浆膜下层，症状逐渐显现。晚期胃癌则可能侵犯周围组织或远处转移，治疗难度和预后均较差。

为了提高早期胃癌的检出率，全面系统的体检至关重要。体检中，应包含以下几个方面：

病史询问

：了解患者的生活习惯，如是否有常年酗酒、作息不规律或饮食不当等可能导致胃部疾病的行为。这些因素均会增加胃癌的风险。此外，还应询问家族史，因为遗传因素也可能增加胃癌的风险。

体格检查

：通过触诊等方法检查腹部是否有异常肿块或压痛，这可能是胃癌的早期信号。体格检查还包括评估患者的一般健康状况，如体重变化、皮肤和黏膜的色泽等。

实验室检查

：包括血常规、肿瘤标志物等，其中肿瘤标志物如CEA、CA19-9等在胃癌患者中可能升高，为早期诊断提供线索。实验室检查还应包括肝功能、肾功能等，以评估患者的整体健康状况。

影像学检查

：胃镜是发现早期胃癌的金标准，可以直接观察胃黏膜的异常变化，并进行活检以确定诊断。此外，CT扫描和MRI等影像学检查也有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。PET-CT扫描可以在一定程度上评估肿瘤的代谢活性和扩散情况。

内镜超声

：对于胃壁的病变，内镜超声可以提供更精确的肿瘤深度和淋巴结转移情况。这种检查方法对于评估肿瘤的侵袭性和预后具有重要意义。

细胞学和病理学检查

：通过胃镜活检获得的组织样本，可以进行细胞学和病理学检查，以确定肿瘤的性质和分级。这对于制定治疗方案和预测预后至关重要。

对于有胃部疾病史的患者，尤其是胃出血、胃溃疡、胃息肉等，应定期进行上述体检项目，以便及时发现胃癌的早期变化。早期胃癌的治疗预后相对较好，手术切除是主要治疗手段，部分患者可能辅以化疗或放疗。对于中期和晚期胃癌，除了手术切除外，还可能需要进行化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。

总之，通过全面的体检，结合病史、实验室检查和影像学检查，我们可以及时发现早期胃癌，为患者提供更有效的治疗方案，改善预后。定期体检对于高风险群体尤为重要，有助于提高胃癌的早期诊断率。此外，健康的生活方式和饮食习惯，如戒烟限酒、规律作息、均衡饮食等，也对预防胃癌具有重要意义。只有通过综合防治，我们才能有效降低胃癌的发病率和死亡率，保护人类健康。

范垚

河北医科大学第四医院