CSCO指南下的卵巢癌治疗策略全解析

卵巢癌，妇科肿瘤中的“隐形杀手”，发病率不及宫颈癌和子宫内膜癌，但由于其发病隐匿和缺乏有效的早期筛查手段，导致许多患者在就诊时已处晚期，其死亡率在妇科肿瘤中高居榜首。因此，积极掌握卵巢癌的规范化治疗策略，对于改善患者的生存预后具有至关重要的意义。本文将依据最新的中国临床肿瘤学会（CSCO）指南，全面解析卵巢癌的治疗方案。

1. 手术治疗

手术在卵巢癌治疗中占据核心地位，包括肿瘤细胞减灭术和全面分期手术。肿瘤细胞减灭术的目的在于尽可能切除所有肉眼可见的肿瘤，以提升化疗的效果。全面分期手术则是为了在确诊后，通过手术评估病情，确定肿瘤分期，从而指导后续治疗。手术能够直接去除肿瘤负担，是治疗中的关键步骤。研究显示，手术切除肿瘤的彻底程度与患者预后密切相关。因此，手术的彻底性是预后评估的重要指标。

2. 化疗

术后化疗是卵巢癌治疗中不可或缺的一环。辅助化疗旨在消灭术后残留的微小病灶，常用的化疗药物包括紫杉醇和卡铂，两者联合应用可显著提高疗效。对于复发或晚期卵巢癌患者，可考虑使用贝伐珠单抗等靶向药物。化疗是控制病情、减少肿瘤复发风险的重要手段。临床研究表明，紫杉醇联合卡铂是卵巢癌患者的首选化疗方案。

3. 维持治疗

完成化疗后，部分患者可以进入维持治疗阶段，目的是延长无疾病进展时间。常用的维持治疗药物包括奥拉帕尼等PARP抑制剂，特别适用于BRCA突变阳性的患者。维持治疗有助于持续抑制肿瘤生长，延长患者的无复发生存期。研究表明，PARP抑制剂可显著延长BRCA突变阳性卵巢癌患者的无进展生存期。

4. 二次减瘤术

对于复发的卵巢癌患者，若满足一定条件，可考虑进行二次减瘤术，以延长生存时间。需严格评估患者的一般状况和肿瘤负荷。二次减瘤术旨在进一步减少肿瘤负担，提高患者生存质量。研究表明，对于部分复发卵巢癌患者，二次减瘤术联合化疗可改善预后。

5. 个体化治疗

个体化治疗是卵巢癌治疗的核心。根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病、肿瘤分期等，制定个体化治疗方案。例如，老年患者可考虑减量化疗，避免过度治疗。个体化治疗能够根据患者的不同情况，制定出最适合的治疗方案，提高治疗效果。

结论

卵巢癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化治疗方案。手术和化疗是治疗卵巢癌的主要手段，维持治疗和二次减瘤术可延长生存时间。遵循CSCO指南，为患者提供规范化、个体化的治疗方案，可提高疗效，改善预后。同时，多学科团队合作也是提高卵巢癌治疗水平的关键。本文旨在为临床医生在卵巢癌治疗方面的决策提供参考和帮助，通过科学合理的治疗手段，我们能够进一步改善卵巢癌患者的生活质量和生存预后，为她们带来希望和光明。

张焱垚

株洲市二医院