靶向治疗与免疫治疗：乳腺癌治疗的新趋势

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的飞速发展，乳腺癌的筛查、治疗及全程管理策略也在不断更新，以提高患者的生存率和生活质量。本文将详细探讨乳腺癌的筛查、治疗手段以及全程管理中的新趋势——靶向治疗和免疫治疗。

乳腺癌的筛查

乳腺癌筛查是早期发现肿瘤、提高治愈率的关键步骤。目前，乳腺X线摄影（乳腺钼靶）和超声检查是两种主要的筛查方法。乳腺X线摄影适用于乳腺组织相对致密的中老年女性，其通过X射线成像技术，能够清晰地显示乳腺组织结构，发现早期肿瘤。而超声检查则适用于乳腺组织较为疏松的年轻女性，其利用超声波反射原理，能够实时观察乳腺组织内的结构变化，有助于发现肿块。这两种方法的联合使用，能够提高乳腺癌的检出率，为早期治疗提供重要依据。

乳腺癌的治疗手段

在治疗乳腺癌时，医生会根据肿瘤的生物学特征、分子分型以及患者的年龄、健康状况等因素综合考虑治疗方案。常见的治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺癌切除术和乳腺癌根治术。放疗则通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。化疗利用药物干扰肿瘤细胞的生长和分裂，而内分泌治疗则针对激素受体阳性的乳腺癌，通过阻断激素信号通路抑制肿瘤生长。

近年来，随着对乳腺癌分子机制的深入理解，靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，逐渐成为乳腺癌治疗的重要组成部分。

靶向治疗

靶向治疗主要针对肿瘤细胞上的特定分子靶点，通过药物阻断肿瘤生长和扩散的信号通路，达到抑制肿瘤的效果。相较于传统化疗，靶向治疗具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，降低副作用。目前，HER2阳性乳腺癌的靶向治疗已经取得了显著的疗效，HER2抑制剂如曲妥珠单抗（Herceptin）能够显著提高患者的生存率。

免疫治疗

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗在乳腺癌领域的应用尚处于早期阶段，但其在其他癌症治疗中取得的成功，为乳腺癌的免疫治疗提供了希望。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能，有望成为乳腺癌治疗的新选择。

乳腺癌的全程管理

乳腺癌的全程管理不仅包括治疗，还涵盖了心理、营养支持、康复治疗和随访监测等多个方面。心理支持能够帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，改善生活质量。营养支持和康复治疗则有助于患者恢复体力，提高治疗的依从性。定期的随访监测能够及时发现肿瘤复发或转移，为患者提供及时的治疗。

总之，随着靶向治疗和免疫治疗等新策略的不断涌现，乳腺癌的治疗前景变得更加光明。然而，这些新疗法的应用需要根据患者的具体情况进行个体化选择。未来，随着更多临床研究的开展和新药的研发，我们有理由相信，乳腺癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。

刘国英

中山大学孙逸仙纪念医院南院区